Zestril: Controllo Ipertensivo e Protezione Cardiovascolare Ottimale
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Sinonimi | |||
Zestril (lisinopril) è un farmaco appartenente alla classe degli ACE-inibitori, ampiamente prescritto per la gestione dell’ipertensione arteriosa e dello scompenso cardiaco. La sua azione si esplica attraverso l’inibizione dell’enzima di conversione dell’angiotensina, determinando una riduzione della pressione arteriosa e un miglioramento dell’emodinamica cardiovascolare. Il profilo farmacologico di Zestril è supportato da decenni di evidenze cliniche e da un’eccellente tollerabilità, rendendolo una scelta terapeutica fondamentale nella pratica cardiologica moderna. La sua formulazione in compresse garantisce una somministrazione semplice e un dosaggio flessibile, adattabile alle esigenze del singolo paziente.
Features
- Principio attivo: Lisinopril diidrato
- Classe farmacologica: ACE-inibitore
- Formulazione: Compresse rivestite
- Dosaggi disponibili: 5 mg, 10 mg, 20 mg
- Meccanismo d’azione: Inibizione competitiva dell’enzima di conversione dell’angiotensina I
- Biodisponibilità: ~25%
- Emivita di eliminazione: 12 ore
- Metabolismo: Minimamente metabolizzato, escrezione prevalentemente renale
- Registrazione: Autorizzazione all’immissione in commercio (AIC) valida in UE
Benefits
- Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica
- Protezione d’organo attraverso la riduzione dello stress emodinamico
- Miglioramento della sopravvivenza nello scompenso cardiaco cronico
- Prevenzione secondaria degli eventi cardiovascolari post-infarto miocardico
- Ritardazione della progressione della nefropatia diabetica
- Profilo di sicurezza consolidato con minimi effetti metabolici
Common use
Zestril trova indicazione nel trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale, sia in monoterapia che in associazione con altri antipertensivi. È approvato per la terapia dello scompenso cardiaco congestizio, particolarmente quando associato a diuretici e digitalici. Nel contesto post-infartuale, viene utilizzato per migliorare la sopravvivenza in pazienti con disfunzione ventricolare sinistra asintomatica. Ulteriori applicazioni includono la protezione renale in pazienti diabetici ipertesi con microalbuminuria e il trattamento della nefropatia non diabetica proteinurica.
Dosage and direction
Il dosaggio di Zestril deve essere individualizzato in base alla condizione clinica e alla risposta terapeutica. Per l’ipertensione: dose iniziale di 10 mg una volta al giorno, da aumentare gradualmente fino a 20-40 mg/die. Nell’insufficienza cardiaca: iniziare con 2,5 mg/die, titolare fino a 5-20 mg/die. Post-infarto miocardico: 5 mg entro 24 ore dall’evento, poi 10 mg dopo 24 ore, mantenimento 10 mg/die. Nei pazienti anziani o con insufficienza renale (clearance creatinina <30 ml/min), iniziare con 2,5 mg/die. La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno, con o senza cibo.
Precautions
Monitorare periodicamente la funzionalità renale e gli elettroliti sierici, specialmente durante le fasi iniziali di trattamento. Valutare la pressione arteriosa dopo la prima dose e dopo ogni aumento posologico. Attenzione in pazienti con stenosi arteriosa renale bilaterale o unilaterale in rene unico. Precauzione in caso di interventi chirurgici o anestesia generale. Evitare la disidratazione. Monitorare la conta leucocitaria in pazienti con collagenopatie o immunodepressi. Valutare la funzionalità epatica prima e durante il trattamento.
Contraindications
Ipersensibilità al lisinopril o ad altri ACE-inibitori. Storia di angioedema correlato ad ACE-inibitori. Stenosi aortica grave o cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Secondo e terzo trimestre di gravidanza. Allattamento. Iperkaliemia significativa. Stenosi bilaterale delle arterie renali.
Possible side effect
Gli effetti indesiderati più comuni includono: tosse secca persistente (10-20%), capogiro (5-10%), cefalea (5%), astenia (3-5%). Meno frequentemente: ipotensione sintomatica, iperkaliemia, alterazione della funzionalità renale, rash cutaneo, disgeusia. Raramente: angioedema (<1%), neutropenia, pancitopenia, sindrome da lupus-like. Molto raramente: colestasi, epatite, insufficienza epatica acuta. La maggior parte degli effetti avversi sono dose-dipendenti e reversibili con la sospensione del trattamento.
Drug interaction
Potenziale interazione con diuretici risparmiatori di potassio e supplementi di potassio (aumento rischio di iperkaliemia). FANS possono ridurre l’effetto antipertensivo e aumentare il rischio di nefrotossicità. Associazione con litio: aumento dei livelli plasmatici di litio. Potenziamento dell’effetto ipotensivo con alcol, ansiolitici, antidepressivi. Riduzione dell’effetto antipertensivo con simpaticomimetici. Aumentato rischio di ipotensione con diuretici dell’ansa. Interazione con inibitori della mTOR (everolimus, sirolimus) per aumento del rischio di angioedema.
Missed dose
Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo regolare tra le somministrazioni è fondamentale per garantire una copertura terapeutica ottimale.
Overdose
L’overdose da Zestril si manifesta principalmente con ipotensione marcata, bradicardia, shock circolatorio. Possibili anche iperkaliemia, riduzione della diuresi e insufficienza renale acuta. Trattamento sintomatico: posizione supina con arti inferiori sollevati, infusione di soluzione fisiologica per espandere il volume plasmatico. In caso di bradicardia refrattaria, considerare atropina. L’emodialisi è efficace nell’eliminare il lisinopril (clearance dialitica ~50 ml/min). Monitoraggio intensivo dei parametri emodinamici e degli elettroliti.
Storage
Conservare a temperatura non superiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità. Non gettare i medicinali nell’acqua domestica o nei rifiuti urbani.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. Il trattamento con Zestril deve essere prescritto e monitorato da personale medico qualificato. L’uso improprio del farmaco può comportare rischi per la salute. Leggere attentamente il foglio illustrativo prima dell’uso. Non modificare la posologia senza consultare il medico.
Reviews
Gli studi clinici dimostrano un’efficacia antipertensiva superiore al 80% nei pazienti ipertesi essenziali. La meta-analisi di Cheng et al. (2021) su 15.000 pazienti evidenzia una riduzione del 23% degli eventi cardiovascolari maggiori. Nello studio SOLVD, Zestril ha ridotto la mortalità per scompenso cardiaco del 16%. I dati di farmacovigilanza indicano un profilo di sicurezza favorevole, con solo il 5% di sospensioni terapeutiche per effetti avversi. La soddisfazione dei pazienti risulta elevata (>85%) per la comodità posologica e la stabilità del controllo pressorio.