Xeloda (capecitabina) rappresenta un chemioterapico orale appartenente alla classe degli antimetaboliti, specificamente progettato per il trattamento di neoplasie solide. Questo farmaco pro-farmaco viene convertito selettivamente in 5-fluorouracile (5-FU) a livello tumorale, massimizzando l’efficacia antitumorale e minimizzando l’impatto sistemico. La sua somministrazione per via orale offre significativi vantaggi in termini di flessibilità e qualità della vita rispetto alle infusioni endovenose. Xeloda è indicato in monoterapia o in combinazione con altri regimi chemioterapici, dimostrando profili di efficacia e sicurezza ben caratterizzati in ambito clinico.

Features

• Principio attivo: capecitabina (pro-farmaco del 5-fluorouracile)
• Forma farmaceutica: compresse rivestite da 150 mg e 500 mg
• Somministrazione: orale, con assunzione preferibilmente dopo i pasti
• Meccanismo d’azione: inibizione della sintesi del DNA attraverso il targeting della timidilato sintasi
• Conversione enzimatica: attivazione sequenziale tramite enzimi hepatici e tumorali (citidina deaminasi e timidina fosforilasi)
• Emivita plasmatica: circa 0,75 ore per la capecitabina e 3-4 ore per il 5-FU

Benefits

• Terapia domiciliare che riduce frequenti accessi ospedalieri
• Profilo di tossicità gestibile con monitoraggio appropriato
• Efficacia comparabile alla chemioterapia endovenosa standard
• Flessibilità posologica con regimi di trattamento personalizzabili
• Meccanismo di targeting tumorale selettivo
• Documentata attività in linee di trattamento multiple

Common use

Xeloda trova indicazione nel trattamento del carcinoma mammario metastatico dopo fallimento della chemioterapia contenente taxani e antracicline, nel carcinoma colorettale metastatico in prima linea in combinazione con altri chemioterapici, e come terapia adiuvante nel carcinoma colorettale in stadio Dukes C. Viene inoltre utilizzato off-label in altre neoplasie gastrointestinali e in combinazione con radioterapia nel cancro del retto localmente avanzato.

Dosage and direction

La posologia standard prevede 1250 mg/m² due volte al giorno per 14 giorni consecutivi, seguiti da 7 giorni di riposo, in cicli di 21 giorni. Le compresse devono essere assunte entro 30 minuti dalla fine di un pasto (preferibilmente colazione e cena) con acqua. Il dosaggio richiede aggiustamento in base alla superficie corporea, funzionalità renale e tossicità ematologica o gastrointestinale. Non frantumare o masticare le compresse.

Precautions

Monitorare periodicamente emocromo, funzionalità renale ed epatica. Valutare segni di tossicità gastrointestinale (diarrea, nausea, stomatite) e cutanea (sindrome mano-piede). Sospendere temporaneamente in caso di diarrea grave (≥4 scariche/die) o vomito incontrollabile. Pazienti anziani richiedono attenzione particolare per aumentato rischio di tossicità. Evitare gravidanza e allattamento durante il trattamento.

Contraindications

Ipersensibilità nota alla capecitabina o al 5-fluorouracile. Grave insufficienza renale (clearance della creatinina <30 mL/min). Carenza congenita di diidropirimidina deidrogenasi (DPD). Gravi condizioni cardiache preesistenti. Gravi epatopatie. Trattamento contemporaneo con sorivudina o analoghi.

Possible side effect

• Diarrea (gradi 3-4 nel 15% dei casi)
• Sindrome mano-piede (eritema, desquamazione, dolore palmare-plantare)
• Stomatite e mucositi
• Neutropenia e trombocitopenia
• Iperbilirubinemia transitoria
• Affaticamento e astenia
• Nausea/vomito (generalmente di grado lieve-moderato)
• Alterazioni ungueali e iperpigmentazione cutanea

Drug interaction

Farmaci anticoagulanti (aumento rischio emorragico), fenitoina (aumentati livelli plasmatici), allopurinolo (potenziale alterazione del metabolismo). Evitare associazione con warfarin per rischio di prolungamento INR. Farmaci nefrotossici possono aumentare l’esposizione alla capecitabina. Interazioni significative con farmaci metabolizzati dal citocromo P450 2C9.

Missed dose

Non assumere la dose dimenticata. Riprendere la posologia regolare alla successiva somministrazione programmata. Non raddoppiare la dose per compensare quella omessa. Informare il medico oncologo di eventuali dimenticanze ripetute.

Overdose

Manifestazioni da sovradosaggio includono nausea, vomito, diarrea emorragica, mucosite grave, depressione midollare e neutropenia febbrile. Trattamento sintomatico e di supporto con idratazione aggressiva, trasfusioni ematiche e fattori di crescita granulocitari se necessario. Emodialisi non efficace data l’elevata legame proteico.

Storage

Conservare a temperatura inferiore a 30°C in contenitore originale ben chiuso. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare compresse oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Proteggere dall’umidità e dalla luce diretta.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico oncologo. La prescrizione di Xeloda deve avvenire esclusivamente sotto supervisione specialistica. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del team medico riguardo posologia, monitoraggio e gestione degli effetti avversi.

Reviews

Studi clinici di fase III dimostrano tassi di risposta oggettiva del 20-25% in monoterapia nel carcinoma mammario metastatico e del 45-50% in combinazione con oxaliplatino nel carcinoma colorettale. Il profilo di tollerabilità risulta generalmente favorevole, con tossicità gestibili attraverso aggiustamenti posologici. La qualità della vita dei pazienti risulta migliorata rispetto a regimi chemioterapici endovenosi convenzionali.