Wellbutrin SR (bupropione cloridrato a rilascio prolungato) è un antidepressivo atipico appartenente alla classe degli inibitori della ricaptazione della noradrenalina-dopamina (NDRI). A differenza di molti comuni SSRI, agisce modulando i livelli di noradrenalina e dopamina nel cervello, offrendo un profilo terapeutico distinto. È indicato per il trattamento del disturbo depressivo maggiore e per la cessazione del fumo, e si distingue per la minore incidenza di effetti collaterali sessuali e aumento di peso. Il suo meccanismo d’azione lo rende una valida opzione per pazienti che non tollerano altre terapie o che necessitano di un effetto attivante.

Caratteristiche

• Principio attivo: Bupropione cloridrato
• Formulazione: Compresse a rilascio sostenuto (SR)
• Dosaggi disponibili: 100 mg, 150 mg, 200 mg
• Meccanismo d’azione: Inibitore della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina (NDRI)
• Profilo farmacocinetico: Emivita di circa 21 ore, somministrazione bis in die (due volte al giorno)
• Non appartenente alla classe degli SSRI o SNRI

Benefici

• Riduzione significativa dei sintomi depressivi con miglioramento dell’umore e dell’energia
• Assenza di impatto negativo sulla libido e funzione sessuale, a differenza di molti antidepressivi
• Minore rischio di aumento di peso rispetto ad altri farmaci antidepressivi
• Effetto attivante che può contrastare astenia e affaticamento associati alla depressione
• Doppia indicazione: trattamento della depressione maggiore e supporto nella disassuefazione dal fumo
• Profilo di effetti collaterali generalmente ben tollerato con appropriato dosaggio

Utilizzo comune

Wellbutrin SR è principalmente indicato per il trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adulti. Viene inoltre utilizzato come terapia adjuvante per la cessazione del fumo in programmi strutturati di disassuefazione tabagica. Il suo utilizzo off-label può includere il trattamento del disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) e come potenziatore in casi di depressione resistente, sempre sotto stretto controllo medico.

Posologia e somministrazione

La dose iniziale raccomandata è di 150 mg una volta al giorno al mattino. Dopo almeno 3 giorni, la dose può essere aumentata a 150 mg due volte al giorno, con almeno 8 ore di intervallo tra le dosi. La dose massima giornaliera non deve superare i 400 mg, suddivisi in due somministrazioni da 200 mg ciascuna. Le compresse devono essere deglutite intere, senza masticare, frantumare o dividere, per preservare le caratteristiche di rilascio prolungato. La somministrazione avviene preferibilmente al mattino e al primo pomeriggio per minimizzare il rischio di insonnia.

Precauzioni

• Monitorare i pazienti per peggioramento della depressione o ideazione suicidaria, specialmente all’inizio del trattamento
• Rischio di convulsioni: dose-dipendente (0.1% a 300 mg/die, 0.4% a 400 mg/die)
• Evitare l’uso in pazienti con disturbi alimentari (anoressia, bulimia) per aumentato rischio convulsivante
• Precauzione in pazienti con insufficienza epatica o renale: considerare aggiustamento posologico
• Monitoraggio della pressione arteriosa per possibile ipertensione
• Attenzione in pazienti con glaucoma ad angolo stretto
• Valutare rischio/beneficio in gravidanza e allattamento (categoria C)

Controindicazioni

• Ipersensibilità al bupropione o eccipienti
• Disturbi convulsivi in anamnesi
• Uso concomitante di inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) o sospensione negli ultimi 14 giorni
• Pazienti con tumore cerebrale attivo o trauma cranico significativo
• Diagnosi corrente o pregressa di bulimia o anoressia nervosa
• Uso concomitante con altri farmaci contenenti bupropione
• Sindrome da sospensione alcolica o benzodiazepinica

Possibili effetti collaterali

Molto comuni (>10%): cefalea, secchezza delle fauci, insonnia, nausea Comuni (1-10%): stipsi, sudorazione, tremori, tachicardia, rash cutaneo, vertigini, ansia Non comuni (0.1-1%): reazioni allergiche, ipertensione, acufeni, disturbi visivi Rari (<0.1%): convulsioni, epatite, reazioni psicotiche, sindrome serotoninergica Gli effetti collaterali sono generalmente dose-dipendenti e tendono a diminuire con il proseguimento della terapia.

Interazioni farmacologiche

• IMAO: controindicazione assoluta per rischio di crisi ipertensive
• Farmaci metabolizzati dal CYP2D6: possibile aumento delle loro concentrazioni plasmatiche
• Alcol: aumentato rischio di convulsioni e ridotta soglia convulsivante
• Altri antidepressivi: potenziamento effetti serotoninergici
• Farmaci anticolinergici: possibile potenziamento degli effetti
• Levodopa, amantadina: aumentato rischio di effetti avversi
• Beta-bloccanti, antiaritmici: possibile interferenza col metabolismo

Dose dimenticata

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo minimo di 8 ore tra le dosi per ridurre il rischio di effetti collaterali e convulsioni.

Sovradosaggio

I sintomi da sovradosaggio includono: convulsioni, allucinazioni, perdita di coscienza, tachicardia, aritmie. Sono stati riportati casi fatali, specialmente in combinazione con altri farmaci o alcol. In caso di sospetto sovradosaggio, ricovero immediato per monitoraggio cardiaco e neurologico. Il trattamento è sintomatico e di supporto; non esiste antidoto specifico. Le convulsioni possono essere trattate con benzodiazepine.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto, al riparo dalla luce e dall’umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere mantenute nel blister originale fino al momento dell’uso per proteggere le caratteristiche di rilascio modificato.

Avvertenza

Wellbutrin SR è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. Il trattamento deve essere iniziato e monitorato da un professionista sanitario. Non interrompere bruscamente la terapia senza consulto medico. L’efficacia e la sicurezza in gravidanza e allattamento non sono state completamente stabilite.

Recensioni

I pazienti riportano generalmente soddisfazione per l’effetto energizzante e la minore incidenza di effetti collaterali sessuali rispetto ad altri antidepressivi. Alcuni utenti segnalano miglioramento della motivazione e della concentrazione. Le critiche principali riguardano l’insonnia iniziale e la secchezza delle fauci. L’efficacia nel supporto alla disassuefazione dal fumo è ampiamente riconosciuta. La risposta individuale varia significativamente, sottolineando l’importanza di un approccio terapeutico personalizzato.