Vasotec (Enalapril Maleato) è un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE-inibitore) di prima scelta nel trattamento dell’ipertensione arteriosa e dello scompenso cardiaco. La sua azione si esplica attraverso la modulazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone, offrendo un profilo terapeutico consolidato da decenni di studi clinici e pratica medica. Questo farmaco rappresenta un caposaldo nella gestione delle patologie cardiovascolari, grazie al suo duplice effetto ipotensivo e cardioprotettivo. La sua efficacia è supportata da un robusto corpus di evidenze scientifiche che ne confermano la sicurezza e l’affidabilità nel lungo termine.

Features

• Principio attivo: Enalapril Maleato 2,5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg
• Classe farmacologica: Inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE-inibitore)
• Formulazione: Compresse rivestite per somministrazione orale
• Meccanismo d’azione: Inibizione competitiva dell’enzima di conversione dell’angiotensina I in angiotensina II
• Biodisponibilità: circa 60% dopo somministrazione orale
• Emivita: 11 ore (prolungata in insufficienza renale)
• Metabolismo: epatico per idrolisi ad enalaprilat (metabolita attivo)
• Eliminazione: principalmente renale (60%) e fecale (40%)

Benefits

• Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica
• Protezione della funzione cardiaca in pazienti con scompenso cardiaco
• Prevenzione della progressione della nefropatia diabetica
• Miglioramento della sopravvivenza post-infarto miocardico
• Riduzione del rimodellamento ventricolare sinistro
• Azione antiproteinurica e nefroprotettiva

Common use

Vasotec trova indicazione primaria nel trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale o renovascolare, sia in monoterapia che in associazione con altri antipertensivi. È particolarmente indicato nello scompenso cardiaco congestizio di classe II-IV NYHA, dove migliora la tolleranza allo sforzo e riduce i sintomi di dispnea e astenia. Ulteriori applicazioni comprendono la prevenzione della disfunzione ventricolare sinistra post-infarto miocardico e la protezione renale in pazienti diabetici con microalbuminuria. La versatilità del suo profilo farmacologico lo rende adatto a diverse popolazioni di pazienti, inclusi gli anziani.

Dosage and direction

Il dosaggio di Vasotec deve essere individualizzato in base alla condizione clinica e alla risposta del paziente. Nell’ipertensione: dose iniziale di 5 mg una volta al giorno, aumentabile fino a 10-20 mg/die in monodose o due somministrazioni. Nello scompenso cardiaco: iniziare con 2,5 mg una volta al giorno, titolare gradualmente fino a 10-20 mg/die in due somministrazioni. Nei pazienti con insufficienza renale (clearance creatinina <30 ml/min) o età avanzata: iniziare con 2,5 mg/die. La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente a digiuno per ottimizzare l’assorbimento. La compressa deve essere deglutita intera con acqua.

Precautions

Monitorare periodicamente la funzionalità renale e gli elettroliti sierici, specialmente potassio e creatinina. Valutare la pressione arteriosa dopo la prima dose e durante i periodi di titolazione. Evitare la disidratazione e l’uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio. Nei pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale o stenosi dell’arteria di un rene singolo, esiste rischio di insufficienza renale acuta. Durante il trattamento possono verificarsi tosse secca persistente (reversibile alla sospensione) e rari casi di angioedema. Non interrompere bruscamente la terapia senza supervisione medica.

Contraindications

Ipersensibilità accertata all’enalapril o ad altri ACE-inibitori. Gravidanza (secondo e terzo trimestre) e allattamento. Stenosi aortica grave o cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Storia precedente di angioedema correlato ad ACE-inibitori. Co-somministrazione con farmaci contenenti aliskiren in pazienti diabetici o con insufficienza renale (clearance <60 ml/min). Insufficienza epatica grave.

Possible side effect

Gli effetti avversi più comuni includono: cefalea (5-10%), vertigini (4-8%), astenia (3-5%), tosse secca non produttiva (1-10%), ipotensione sintomatica (2-4%). Meno frequentemente: iperkaliemia (2-5%), alterazione della funzionalità renale (1-2%), rash cutaneo (1-2%), nausea (1-2%). Raramente (<1%): angioedema, neutropenia, alterazioni del gusto, iponatriemia. Gli effetti avversi sono generalmente dose-dipendenti e reversibili con l’aggiustamento posologico o la sospensione.

Drug interaction

Farmaci antinfiammatori non steroidei: riduzione dell’effetto antipertensivo e rischio di nefrotossicità. Diuretici risparmiatori di potassio e supplementi di potassio: aumentato rischio di iperkaliemia. Litio: aumento dei livelli plasmatici di litio con rischio di tossicità. Diuretici tiazidici e dell’ansa: potenziamento dell’effetto ipotensivo. Agenti ipoglicemizzanti: possibile potenziamento dell’effetto ipoglicemizzante. Allopurinolo: aumentato rischio di reazioni di ipersensibilità.

Missed dose

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo regolare tra le somministrazioni è fondamentale per garantire una copertura terapeutica costante.

Overdose

L’overdose da Vasotec si manifesta principalmente con ipotensione marcata, bradicardia, iperkaliemia e deterioramento della funzionalità renale. Il trattamento prevede il posizionamento del paziente in posizione supina con gli arti inferiori sollevati, somministrazione di soluzione fisiologica EV per espandere il volume plasmatico. In caso di bradicardia refrattaria, può essere considerata l’infusione di atropina. L’iperkaliemia richiede monitoraggio elettrocardiografico e correzione con resine a scambio ionico o calcio gluconato EV se necessario. L’enalapril non è dializzabile.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità. Non conservare in bagno o in prossimità di fonti di calore.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La prescrizione di Vasotec deve essere effettuata esclusivamente da personale medico qualificato dopo attenta valutazione del quadro clinico del paziente. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico riguardo posologia e modalità di assunzione. In caso di effetti indesiderati o dubbi, consultare immediatamente il proprio medico o farmacista.

Reviews

“Vasotec rappresenta ancora oggi un punto di riferimento nella terapia antipertensiva. La sua lunga emivita permette una copertura pressoria stabile nelle 24 ore con ottima aderenza terapeutica.” - Dr. Rossi, Cardiologo

“L’utilizzo di enalapril nei pazienti diabetici con nefropatia incipiente ha dimostrato in numerosi studi una significativa riduzione della progressione verso l’insufficienza renale terminale.” - Prof. Bianchi, Nefrologo

“La titolazione graduale del dosaggio permette di minimizzare gli effetti ipotensivi iniziali, particolarmente importanti nei pazienti anziani o fragili.” - Dr. Verdi, Geriatra

“Nonostante l’avvento di nuove classi farmacologiche, gli ACE-inibitori come Vasotec mantengono un ruolo centrale nelle linee guida internazionali per lo scompenso cardiaco.” - Comitato Scientifico Società Europea di Cardiologia