Suprax: Terapia Antibiotica Ad Ampio Spettro per Infezioni Batteriche
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Sinonimi | |||
Suprax (cefixima) è un antibiotico cefalosporinico di terza generazione per uso orale, indicato nel trattamento di infezioni batteriche moderate. Appartiene alla classe degli agenti antibatterici beta-lattamici e si distingue per il suo spettro d’azione esteso contro batteri Gram-positivi e Gram-negativi. Grazie alla sua emivita prolungata, consente un dosaggio conveniente due volte al giorno, migliorando l’aderenza terapeutica. Il farmaco è particolarmente efficace nelle infezioni delle vie respiratorie, urinarie e otorinolaringoiatriche.
Features
- Principio attivo: cefixima (triidrato)
- Forma farmaceutica: compresse, capsule, granulato per sospensione orale
- Dosaggi disponibili: 200 mg e 400 mg
- Meccanismo d’azione: inibizione della sintesi della parete cellulare batterica
- Spettro antibatterico: include Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis
- Biodisponibilità orale: ~40-50%, indipendente dai pasti
- Emivita plasmatica: 3-4 ore, permettendo somministrazione BID
- Eliminazione: prevalentemente renale (50%) e biliare
Benefits
- Efficacia clinica dimostrata in infezioni complicate e non complicate delle vie respiratorie inferiori
- Copertura ottimale contro patogeni produttori di beta-lattamasi
- Regime posologico semplificato (due volte al giorno) che favorisce l’aderenza terapeutica
- Profilo di sicurezza consolidato in pazienti adulti e pediatrici (dai 6 mesi)
- Minimo impatto sulla flora intestinale rispetto ad antibiotici ad ampio spettro
- Opzione terapeutica orale per infezioni che tradizionalmente richiedevano terapia parenterale
Common use
Suprax trova principale indicazione nel trattamento di:
- Bronchite acuta e riacutizzazioni di bronchite cronica di origine batterica
- Faringite e tonsillite da Streptococcus pyogenes
- Otite media acuta da Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis
- Infezioni non complicate delle vie urinarie da Escherichia coli e Proteus mirabilis
- Gonorrea non complicata (uretrale e cervicale)
- Sinusite batterica acuda
L’utilizzo deve sempre seguire conferma microbiologica o forte sospetto clinico di infezione sensibile. La scelta terapeutica dovrebbe considerare i pattern di resistenza locali.
Dosage and direction
Adulti e pazienti sopra i 12 anni (o >50 kg):
- Infezioni respiratorie: 400 mg al giorno in singola somministrazione o divisi in 200 mg ogni 12 ore
- Infezioni urinarie non complicate: 400 mg singola dose giornaliera
- Gonorrea non complicata: 400 mg in dose singola
Bambini (6 mesi - 12 anni):
- Sospensione orale 8 mg/kg/die in singola somministrazione o divisi ogni 12 ore
- Dose massima pediatrica: 400 mg/die
Note importanti:
- Assumibile con o senza cibo (il cibo ritarda l’assorbimento senza alterare la biodisponibilità)
- Per la sospensione orale: ricostituire con acqua seguendo le istruzioni del foglietto illustrativo
- Agitare bene la sospensione prima di ogni utilizzo
- Durata tipica del trattamento: 7-14 giorni secondo gravità e sede d’infezione
Precautions
- Valutare funzionalità renale in pazienti anziani o con compromissione renale (dose adjustment necessario se ClCr <60 mL/min)
- Monitorare segni di sovrainfezione da funghi o batteri resistenti
- In pazienti con storia di colitis, valutare rischio/beneficio per possibile colite pseudomembranosa
- Test di Coombs può risultare falso positivo durante terapia
- Possibile interferenza con test glicemici urinari (falso positivo)
- Utilizzo in gravidanza: categoria B (usare solo se strettamente necessario)
- Allattamento: cefixima è escreta nel latte materno in tracce
Contraindications
- Ipersensibilità accertata alla cefixima o ad altre cefalosporine
- Reazioni anafilattiche pregresse a beta-lattamici
- Pazienti con fenilchetonuria (sospensione contiene aspartame)
- Insufficienza renale grave (ClCr <20 mL/min) senza aggiustamento posologico
Possible side effect
Comuni (1-10%):
- Disturbi gastrointestinali: diarrea (7%), nausea (3%), dolore addominale (2%)
- Cefalea (2%)
- Elevazione transitoria delle transaminasi
Rari (<1%):
- Reazioni cutanee: rash, prurito, orticaria
- Vaginite e candidosi mucocutanea
- Colite pseudomembranosa
- Alterazioni ematologiche: eosinofilia, leucopenia transitoria
- Vertigini
Molto rari (<0.1%):
- Reazioni di ipersensibilità severa (angioedema, anafilassi)
- Sindrome di Stevens-Johnson
- Necrolisi epidermica tossica
- Epatite colestatica
Drug interaction
- Antiacidi contenenti alluminio/magnesio: riducono picco plasmatico del 30%
- Warfarin: possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante (monitorare INR)
- Furosemide: aumento dei livelli plasmatici di cefixima
- Carbamazepina: aumento dei livelli plasmatici della carbamazepina
- Probeneci d: ritarda l’escrezione renale aumentando concentrazioni plasmatiche
Missed dose
- Assumere la dose dimenticata appena possibile
- Se quasi ora della dose successiva, saltare quella dimenticata
- Non raddoppiare mai la dose
- Mantenere intervalli regolari tra le somministrazioni
Overdose
- Sintomi: nausea, vomito, diarrea, convulsioni (raro)
- Trattamento: sintomatico e di supporto
- Emodialisi rimuove parzialmente il farmaco (clearance dialitica ~50%)
- Non esiste antidoto specifico
- Monitorare funzionalità renale ed elettroliti
Storage
- Compresse/capsule: temperatura ambiente (15-30°C), contenitore ben chiuso
- Sospensione ricostituita: conservare in frigorifero (2-8°C)
- Utilizzare la sospensione entro 14 giorni dalla ricostituzione
- Tenere fuori dalla portata dei bambini
- Proteggere dall’umidità e dalla luce diretta
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere medico. La prescrizione di Suprax deve essere effettuata da medico qualificato dopo accurata valutazione clinica. Il trattamento antibiotico deve sempre seguire principi di appropriatezza prescrittiva e considerare i pattern di resistenza locali. Interrompere immediatamente il trattamento in caso di reazioni avverse severe e consultare il medico.
Reviews
Studi clinici dimostrano:
- Tassi di successo clinico del 92% in infezioni respiratorie basse
- Eradicazione batterica del 94% in otite media acuta
- Tollerabilità superiore rispetto ad aminopenicilline in studi comparativi
Esperienze cliniche: Medici riportano ottima efficacia in infezioni comunitarie, specialmente in pazienti con allergia alle penicilline. La formulazione in monosomministrazione giornaliera è particolarmente apprezzata in ambito pediatrico. Alcuni gastroenterologi segnalano minore incidenza di diarrea associata a antibiotici rispetto alle cefalosporine di prima generazione.