Suprax (cefixima) è un antibiotico cefalosporinico di terza generazione per uso orale, indicato nel trattamento di infezioni batteriche moderate. Appartiene alla classe degli agenti antibatterici beta-lattamici e si distingue per il suo spettro d’azione esteso contro batteri Gram-positivi e Gram-negativi. Grazie alla sua emivita prolungata, consente un dosaggio conveniente due volte al giorno, migliorando l’aderenza terapeutica. Il farmaco è particolarmente efficace nelle infezioni delle vie respiratorie, urinarie e otorinolaringoiatriche.

Features

• Principio attivo: cefixima (triidrato)
• Forma farmaceutica: compresse, capsule, granulato per sospensione orale
• Dosaggi disponibili: 200 mg e 400 mg
• Meccanismo d’azione: inibizione della sintesi della parete cellulare batterica
• Spettro antibatterico: include Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis
• Biodisponibilità orale: ~40-50%, indipendente dai pasti
• Emivita plasmatica: 3-4 ore, permettendo somministrazione BID
• Eliminazione: prevalentemente renale (50%) e biliare

Benefits

• Efficacia clinica dimostrata in infezioni complicate e non complicate delle vie respiratorie inferiori
• Copertura ottimale contro patogeni produttori di beta-lattamasi
• Regime posologico semplificato (due volte al giorno) che favorisce l’aderenza terapeutica
• Profilo di sicurezza consolidato in pazienti adulti e pediatrici (dai 6 mesi)
• Minimo impatto sulla flora intestinale rispetto ad antibiotici ad ampio spettro
• Opzione terapeutica orale per infezioni che tradizionalmente richiedevano terapia parenterale

Common use

Suprax trova principale indicazione nel trattamento di:

• Bronchite acuta e riacutizzazioni di bronchite cronica di origine batterica
• Faringite e tonsillite da Streptococcus pyogenes
• Otite media acuta da Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis
• Infezioni non complicate delle vie urinarie da Escherichia coli e Proteus mirabilis
• Gonorrea non complicata (uretrale e cervicale)
• Sinusite batterica acuda

L’utilizzo deve sempre seguire conferma microbiologica o forte sospetto clinico di infezione sensibile. La scelta terapeutica dovrebbe considerare i pattern di resistenza locali.

Dosage and direction

Adulti e pazienti sopra i 12 anni (o >50 kg):

• Infezioni respiratorie: 400 mg al giorno in singola somministrazione o divisi in 200 mg ogni 12 ore
• Infezioni urinarie non complicate: 400 mg singola dose giornaliera
• Gonorrea non complicata: 400 mg in dose singola

Bambini (6 mesi - 12 anni):

• Sospensione orale 8 mg/kg/die in singola somministrazione o divisi ogni 12 ore
• Dose massima pediatrica: 400 mg/die

Note importanti:

• Assumibile con o senza cibo (il cibo ritarda l’assorbimento senza alterare la biodisponibilità)
• Per la sospensione orale: ricostituire con acqua seguendo le istruzioni del foglietto illustrativo
• Agitare bene la sospensione prima di ogni utilizzo
• Durata tipica del trattamento: 7-14 giorni secondo gravità e sede d’infezione

Precautions

• Valutare funzionalità renale in pazienti anziani o con compromissione renale (dose adjustment necessario se ClCr <60 mL/min)
• Monitorare segni di sovrainfezione da funghi o batteri resistenti
• In pazienti con storia di colitis, valutare rischio/beneficio per possibile colite pseudomembranosa
• Test di Coombs può risultare falso positivo durante terapia
• Possibile interferenza con test glicemici urinari (falso positivo)
• Utilizzo in gravidanza: categoria B (usare solo se strettamente necessario)
• Allattamento: cefixima è escreta nel latte materno in tracce

Contraindications

• Ipersensibilità accertata alla cefixima o ad altre cefalosporine
• Reazioni anafilattiche pregresse a beta-lattamici
• Pazienti con fenilchetonuria (sospensione contiene aspartame)
• Insufficienza renale grave (ClCr <20 mL/min) senza aggiustamento posologico

Possible side effect

Comuni (1-10%):

• Disturbi gastrointestinali: diarrea (7%), nausea (3%), dolore addominale (2%)
• Cefalea (2%)
• Elevazione transitoria delle transaminasi

Rari (<1%):

• Reazioni cutanee: rash, prurito, orticaria
• Vaginite e candidosi mucocutanea
• Colite pseudomembranosa
• Alterazioni ematologiche: eosinofilia, leucopenia transitoria
• Vertigini

Molto rari (<0.1%):

• Reazioni di ipersensibilità severa (angioedema, anafilassi)
• Sindrome di Stevens-Johnson
• Necrolisi epidermica tossica
• Epatite colestatica

Drug interaction

• Antiacidi contenenti alluminio/magnesio: riducono picco plasmatico del 30%
• Warfarin: possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante (monitorare INR)
• Furosemide: aumento dei livelli plasmatici di cefixima
• Carbamazepina: aumento dei livelli plasmatici della carbamazepina
• Probeneci d: ritarda l’escrezione renale aumentando concentrazioni plasmatiche

Missed dose

• Assumere la dose dimenticata appena possibile
• Se quasi ora della dose successiva, saltare quella dimenticata
• Non raddoppiare mai la dose
• Mantenere intervalli regolari tra le somministrazioni

Overdose

• Sintomi: nausea, vomito, diarrea, convulsioni (raro)
• Trattamento: sintomatico e di supporto
• Emodialisi rimuove parzialmente il farmaco (clearance dialitica ~50%)
• Non esiste antidoto specifico
• Monitorare funzionalità renale ed elettroliti

Storage

• Compresse/capsule: temperatura ambiente (15-30°C), contenitore ben chiuso
• Sospensione ricostituita: conservare in frigorifero (2-8°C)
• Utilizzare la sospensione entro 14 giorni dalla ricostituzione
• Tenere fuori dalla portata dei bambini
• Proteggere dall’umidità e dalla luce diretta

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere medico. La prescrizione di Suprax deve essere effettuata da medico qualificato dopo accurata valutazione clinica. Il trattamento antibiotico deve sempre seguire principi di appropriatezza prescrittiva e considerare i pattern di resistenza locali. Interrompere immediatamente il trattamento in caso di reazioni avverse severe e consultare il medico.

Reviews

Studi clinici dimostrano:

• Tassi di successo clinico del 92% in infezioni respiratorie basse
• Eradicazione batterica del 94% in otite media acuta
• Tollerabilità superiore rispetto ad aminopenicilline in studi comparativi

Esperienze cliniche: Medici riportano ottima efficacia in infezioni comunitarie, specialmente in pazienti con allergia alle penicilline. La formulazione in monosomministrazione giornaliera è particolarmente apprezzata in ambito pediatrico. Alcuni gastroenterologi segnalano minore incidenza di diarrea associata a antibiotici rispetto alle cefalosporine di prima generazione.