Stromectol: Trattamento Efficace Contro le Infestazioni Parassitarie
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Sinonimi | |||
Stromectol (ivermectina) rappresenta un farmaco antiparassitario ad ampio spettro, ampiamente riconosciuto a livello globale per la sua efficacia nel trattamento di diverse infestazioni da nematodi e artropodi. Appartenente alla classe degli avermectine, agisce potenziando l’attività del neurotrasmettitore inibitorio GABA nei parassiti, portando a paralisi e morte degli stessi. La sua selettività per i canali del cloro dei invertebrati ne garantisce un elevato profilo di sicurezza nell’uso umano quando somministrato alle dosi appropriate. Approvato dall’OMS e dalle principali agenzie regolatorie, viene impiegato sia in programmi di salute pubblica che in ambito clinico specialistico.
Caratteristiche Principali
- Principio attivo: Ivermectina 3 mg
- Forma farmaceutica: Compresse rivestite
- Meccanismo d’azione: Modulatore dei canali del cloro glutammato-dipendenti
- Spettro d’azione: Nematodi intestinali, Strongyloides stercoralis, Onchocerca volvulus
- Biodisponibilità: Approssimativamente 50% dopo somministrazione orale
- Emivita plasmatica: 18 ore circa
- Metabolismo: Epatico (CYP3A4)
- Escrezione: Principalmente fecale
Benefici Terapeutici
- Eradicazione efficace di multiple specie parassitarie con singola somministrazione
- Riduzione significativa della carica parassitaria nelle infestazioni tissutali
- Miglioramento dei sintomi clinici (prurito, lesioni cutanee, disturbi gastrointestinali)
- Prevenzione delle complicanze a lungo termine delle parassitosi croniche
- Profilo di sicurezza favorevole nella popolazione pediatrica (>15 kg)
- Convenienza posologica (solitamente dose unica o regime breve)
Indicazioni d’Uso Principali
Stromectol trova indicazione nel trattamento di:
- Strongiloidiasi intestinale (Strongyloides stercoralis)
- Oncocercosi (cecità fluviale da Onchocerca volvulus)
- Filariosi linfatica (Wuchereria bancrofti) in combinazione teraputica
- Scabbia crustosa in pazienti immunocompromessi
- Ascaridiasi, tricocefalosi e enterobiasi in regimi combinati
- Programmi di medicina tropicale per il controllo delle malattie parassitarie
Posologia e Somministrazione
Dosaggio standard: 150-200 mcg/kg di peso corporeo in singola somministrazione orale
Regimi specifici:
- Strongiloidiasi: 200 mcg/kg, ripetere dopo 2 settimane se necessario
- Oncocercosi: 150 mcg/kg, ripetere ogni 6-12 mesi fino alla risoluzione sintomatologica
- Filariosi linfatica: 200 mcg/kg in combinazione con albendazole 400 mg
- Scabbia: 200 mcg/kg, dose ripetuta dopo 1-2 settimane nei casi severi
Considerazioni speciali:
- Assumere a stomaco vuoto con acqua
- Non frantumare o masticare le compresse
- Dosaggio pediatrico: solo per pazienti >15 kg di peso corporeo
- Aggiustamento posologico in insufficienza epatica: non necessario
- Monitoraggio della risposta: esami parassitologici a 2-4 settimane dal trattamento
Precauzioni d’Uso
- Valutare lo stato immunitario del paziente (rischio di reazioni severe in soggetti immunodepressi)
- Monitorare i pazienti con alta carica parassitaria per possibili reazioni di Mazzotti
- Considerare la possibilità di infestazioni multiple in pazienti provenienti da aree endemiche
- Evitare la guida di veicoli nelle 24 ore successive all’assunzione per possibile vertigine
- Valutare l’interazione con farmaci metabolizzati dal CYP3A4
- Monitorare la funzionalità epatica in trattamenti ripetuti
Controindicazioni
- Ipersensibilità nota all’ivermectina o eccipienti
- Gravidanza (categoria C: usare solo se i benefici giustificano il rischio)
- Allattamento (secrezione nel latte materno)
- Età pediatrica <15 kg o <5 anni
- Meningite da Strongyloides in pazienti immunocompromessi
- Co-somministrazione con farmaci che aumentano la permeabilità della barriera emato-encefalica
Effetti Collaterali
Comuni (≥1/100):
- Cefalea, vertigini
- Astenia, sonnolenza
- Dolori muscolari
- Diarrea, nausea
- Prurito transitorio
Non comuni (≥1/1000):
- Eruzioni cutanee
- Tachicardia ortostatica
- Alterazioni enzimatiche epatiche transitorie
- Reazioni di Mazzotti in oncocercosi (febbre, artralgie, linfoadenopatia)
Rari (<1/1000):
- Ipotensione ortostatica
- Confusione mentale
- Atassia
- Reazioni cutanee severe
Interazioni Farmacologiche
- Warfarina: possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante
- Fenitoina, carbamazepina: riduzione dei livelli di ivermectina
- Inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, ritonavir): aumento concentrazione ivermectina
- Benzodiazepine: possibile potenziamento effetti sedativi
- Alcol: aumento degli effetti sul SNC
- Farmaci con attività GABA-ergica: effetti additivi
Dose Dimenticata
- Assumere non appena possibile se entro 12 ore dall’orario programmato
- Se trascorse più di 12 ore, saltare la dose e riprendere il normale schema
- Non raddoppiare la dose successiva
- Contattare il medico per valutare necessità di riprogrammazione
Sovradosaggio
Sintomi: nausea grave, vomito, diarrea, vertigini, atassia, pupille dilatate, sonnolenza Trattamento:
- Lavaggio gastrico se assunzione recente
- Terapia sintomatica e di supporto
- Monitoraggio delle funzioni vitali
- Non esiste antidoto specifico
- Emodialisi non efficace (elevato legame proteico)
Conservazione
- Temperatura: inferiore a 30°C
- Conservare nella confezione originale
- Proteggere dall’umidità e dalla luce diretta
- Tenere fuori dalla portata dei bambini
- Periodo di validità: 3 anni dalla data di produzione
Avvertenze Importanti
Stromectol richiede prescrizione medica. Non utilizzare per automedicazione. La diagnosi precisa dell’infestazione parassitaria deve essere confermata da esami di laboratorio prima del trattamento. In pazienti con forte sospetto di strongiloidiasi disseminata, considerare il ricovero per la prima somministrazione. Non utilizzare in prevenzione senza specifica indicazione medica.
Esperienze Cliniche
Dati di efficacia: Studi controllati dimostrano tassi di eradicazione >85% nella strongiloidiasi e riduzione >90% della microfilaremia nell’oncocercosi dopo singola dose.
Profilo di sicurezza: Oltre 3 miliardi di dosi somministrate a livello globale con ottimo rapporto beneficio/rischio. Reazioni avverse severe estremamente rare quando utilizzato secondo indicazioni.
Considerazioni speciali: L’efficacia può variare in base alla carica parassitaria e allo stato immunitario del paziente. Nei casi complessi, considerare approcci terapeutici combinati.
Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere medico. Consultare sempre uno specialista per diagnosi e trattamento appropriati. I dosaggi e le indicazioni possono variare in base alle linee guida locali e alle caratteristiche del paziente.