Seroquel (quetiapina) è un farmaco antipsicotico atipico di seconda generazione, ampiamente prescritto per il trattamento di disturbi psichiatrici complessi. Appartenente alla classe degli antagonisti dei recettori della dopamina e della serotonina, modula l’attività neurotrasmettitoriale per ripristinare l’equilibrio chimico cerebrale. La sua efficacia è dimostrata in condizioni quali schizofrenia, disturbo bipolare e depressione maggiore resistente, offrendo un profilo terapeutico versatile e personalizzabile. La formulazione a rilascio prolungato (XR) consente una somministrazione monosomministrazione giornaliera, migliorando l’aderenza alla terapia.

Features

• Principio attivo: Quetiapina fumarato
• Formulazioni disponibili: Compresse a rilascio immediato (25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, 300 mg) e a rilascio prolungato (50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg)
• Meccanismo d’azione: Antagonista dei recettori della dopamina D2 e della serotonina 5-HT2A; agonista parziale dei recettori 5-HT1A
• Emivita: ~6 ore (forma IR), ~7-12 ore (forma XR)
• Biodisponibilità: Approssimativamente 100% per via orale
• Metabolismo: Epatico, principalmente tramite CYP3A4
• Escrezione: Urinaria (73%) e fecale (20%)

Benefits

• Riduzione significativa dei sintomi positivi e negativi della schizofrenia, come deliri, allucinazioni e apatia
• Stabilizzazione dell’umore nelle fasi maniacali e depressive del disturbo bipolare di tipo I
• Effetto antidepressivo potenziante in casi di depressione maggiore resistente ad altri trattamenti
• Miglioramento della qualità del sonno grazie all’effetto sedativo dose-dipendente
• Profilo di tollerabilità superiore rispetto agli antipsicotici tipici, con minore incidenza di effetti extrapiramidali
• Flessibilità posologica che consune personalizzazione della terapia in base alla risposta clinica

Common use

Seroquel è indicato per il trattamento della schizofrenia in adulti e adolescenti a partire dai 13 anni, delle fasi acute maniacali e depressive del disturbo bipolare di tipo I in adulti e pediatrici (dai 10 anni), e come terapia aggiuntiva nella depressione maggiore resistente. Viene inoltre utilizzato off-label per disturbi d’ansia generalizzata, insonnia refrattaria e agitazione psicomotoria in contesti geriatrici, sebbene queste applicazioni richiedano attenta valutazione rischio-beneficio.

Dosage and direction

La posologia deve essere stabilita individualmente dal medico psichiatra. Per la schizofrenia: dose iniziale di 25 mg due volte al giorno, con incrementi di 25-50 mg fino a 300-400 mg/die in 2-3 somministrazioni (forma IR) o 400-800 mg una volta al giorno (XR). Disturbo bipolare: 50 mg/die, titolando fino a 400-800 mg/die. Depressione aggiuntiva: 50 mg/die, aumentabile fino a 300 mg/die. Assumere con o senza cibo, preferibilmente alla sera per sfruttare l’effetto sedativo. Non frantumare o masticare le compresse XR.

Precautions

Monitorare parametri metabolici (glicemia, lipidemia, peso) prima e durante il trattamento. Valutare rischio di iperprolattinemia, discinesia tardiva e sindrome neurolettica maligna. Attenzione in pazienti con storia di convulsioni, demenza (aumentato rischio di mortalità), e disturbi cardiovascolari. Evitare alcol e attività pericolose per possibile sedazione. Gravidanza: uso solo se benefici superano i rischi (categoria C FDA). Allattamento sconsigliato.

Contraindications

Ipersensibilità accertata alla quetiapina o eccipienti. Associazione con inibitori della CYP3A4 potenti (ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir) per rischio di tossicità. Pazienti con prolungato intervallo QT o in terapia con farmaci prolunganti il QT. Insufficienza epatica grave. Storia di ipersensibilità a antipsicotici fenotiazinici.

Possible side effect

Comuni (≥1/10): sonnolenza, cefalea, secchezza delle bocca, vertigini, costipazione, aumento di peso, dispepsia. Non comuni (≥1/1000): ipotensione ortostatica, tachicardia, visione offuscata, elevazione enzimi epatici. Rari: leucopenia, iperglicemia, discinesia tardiva, priapismo. Segnalare immediatamente febbre alta, rigidità muscolare o alterazioni del movimento.

Drug interaction

Inibitori della CYP3A4 (es. eritromicina, fluconazolo) aumentano concentrazione di quetiapina. Induttori (es. carbamazepina, fenitoina) riducono l’efficacia. Potenziamento effetti di ipotensivi, sedativi, alcol. Interazione con farmaci che prolungano il QT (antiaritmici, alcuni antibiotici). Monitorare warfarin per possibile alterazione coagulazione.

Missed dose

Assumere appena possibile, salvo che sia quasi ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose. Per formulazione XR, se dimenticata al mattino, assumere entro le 12 ore; oltre, saltare la dose. Mantenere regolarità per efficacia ottimale.

Overdose

Sintomi: sedazione profonda, ipotensione, tachicardia, coma. Trattamento sintomatico e di supporto: monitoraggio cardiaco, carbone attivo se ingestione recente, non esiste antidoto specifico. Emodialisi non efficace. Contattare immediatamente centro antiveleni.

Storage

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in contenitore originale ben chiuso, al riparo da umidità e luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza. Smaltire secondo normative locali per farmaci.

Disclaimer

Questo materiale è a scopo informativo e non sostituisce il parere medico. La prescrizione di Seroquel richiede diagnosi accurata e supervisione specialistica. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico curante. Non interrompere bruscamente il trattamento per rischio di sintomi da sospensione.

Reviews

Studi clinici randomizzati dimostrano efficacia superiore al placebo nella riduzione dei punteggi PANSS per la schizofrenia (differenza media -6.32, p<0.001) e nei sintomi maniacali (YMRS, p<0.01). Meta-analisi confermano buon profilo di tollerabilità, sebbene il 23% dei pazienti riporti aumento di peso ≥7% a 6 mesi. Revisioni sistematiche sottolineano l’utilità nel disturbo bipolare con depressione mista. I report di farmacovigilanza evidenziano rari casi di iperglicemia e alterazioni lipidiche, necessitando monitoraggio continuo.