Reminyl: Trattamento Innovativo per la Sintomatologia dell'Alzheimer
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Sinonimi | |||
Reminyl (galantamina) è un farmaco anticolinesterasico specificamente indicato per il trattamento sintomatico della demenza di Alzheimer da lieve a moderata. Appartenente alla classe degli inibitori dell’acetilcolinesterasi, agisce potenziando la funzione colinergica centrale attraverso un duplice meccanismo d’azione. La terapia con Reminyl si è dimostrata efficace nel migliorare le funzioni cognitive, le attività della vita quotidiana e il comportamento globale nei pazienti affetti da questa condizione neurodegenerativa. Il trattamento deve essere iniziato sotto stretto controllo medico specialistico.
Features
- Principio attivo: Galantamina idrobromuro
- Meccanismo d’azione duplice: inibizione dell’acetilcolinesterasi e modulazione allosterica dei recettori nicotinici
- Formulazioni disponibili: compresse, capsule a rilascio prolungato e soluzione orale
- Dosaggi: 4 mg, 8 mg, 12 mg (compresse); 8 mg, 16 mg, 24 mg (capsule a rilascio prolungato)
- Emivita plasmatica: circa 7 ore
- Biodisponibilità: circa 90%
- Metabolismo epatico attraverso il citocromo P450 (CYP2D6 e CYP3A4)
Benefits
- Miglioramento significativo delle funzioni cognitive valutato attraverso scale standardizzate (ADAS-cog)
- Preservazione delle attività della vita quotidiana e dell’autonomia funzionale
- Stabilizzazione o miglioramento dei sintomi comportamentali associati alla demenza
- Ritardo potenziale nella progressione della sintomatologia
- Profilo di efficacia sostenuto nel medio-lungo termine
- Doppio meccanismo d’azione che differenzia il farmaco da altri inibitori dell’acetilcolinesterasi
Common use
Reminyl è indicato per il trattamento sintomatico della demenza di Alzheimer da lieve a moderata. Il farmaco viene prescritto nell’ambito di un approccio terapeutico integrato che include interventi non farmacologici. La terapia viene generalmente iniziata in seguito a diagnosi specialistica confermata e valutazione globale del paziente. L’utilizzo precoce nel decorso della malattia sembra associarsi a migliori outcomes terapeutici. Il trattamento va periodicamente rivalutato per verificarne l’efficacia e la tollerabilità.
Dosage and direction
Il trattamento con Reminyl richiede una titolazione graduale del dosaggio secondo lo schema posologico standard:
- Fase iniziale: 4 mg due volte al giorno per 4 settimane
- Fase di incremento: 8 mg due volte al giorno per almeno 4 settimane
- Dose di mantenimento: 12 mg due volte al giorno (dose massima raccomandata)
- Formulazione a rilascio prolungato: dose giornaliera unica da 16-24 mg
- Assumere preferibilmente durante i pasti per migliorare la tollerabilità gastrointestinale
- Nei pazienti con insufficienza epatica moderata: dose massima di 16 mg/die
- Nei pazienti con insufficienza renale grave: dose massima di 16 mg/die
Precautions
Monitorare attentamente la funzionalità cardiaca per possibile bradicardia sintomatica Valutare periodicamente il peso corporeo per rischio di perdita di peso Controllare la funzionalità epatica prima e durante il trattamento Monitorare possibili sintomi gastrointestinali durante la titolazione Valutazione del rischio di sincope, specialmente in pazienti con predisposizione Attenzione particolare nei pazienti con storia di ulcera peptica o emorragie gastrointestinali Monitoraggio dei sintomi extrapiramidali Valutazione oculistica periodica per rischio di glaucoma
Contraindazioni
Ipersensibilità accertata al principio attivo o ad eccipienti Grave insufficienza epatica (Child-Pugh C) Grave insufficienza renale (clearance della creatinina <9 ml/min) Storia di reazioni cutanee gravi al farmaco Blocco cardiaco di secondo o terzo grado non corretti con pacemaker Sindrome del seno malato o bradicardia sinusale significativa In combinazione con altri inibitori della colinesterasi In pazienti con disturbi della conduzione cardiaca non stabilizzati
Possible side effect
Nausea (24-39%), vomito (13-21%), diarrea (6-12%) Anoressia e perdita di peso (7-17%) Cefalea (8-14%) Vertigini (6-9%) Bradicardia (2-5%) Sincope (1-2%) Affaticamento (5-7%) Disturbi del sonno (5-8%) Tremori (3-5%) Reazioni cutanee (1-3%) Aumento degli enzimi epatici (2-4%)
Drug interaction
Farmaci anticolinergici: antagonismo dell’effetto terapeutico Betabloccanti, calcio-antagonisti: potenziamento della bradicardia Farmaci che prolungano l’intervallo QT: possibile effetto additivo Paroxetina, fluoxetina (inibitori CYP2D6): aumento dei livelli di galantamina Ketoconazolo, eritromicina (inibitori CYP3A4): aumento dell’esposizione Succinilcolina: potenziamento dell’effetto miorilassante Anticolinesterasici concomitanti: effetto additivo non raccomandato
Missed dose
Se la dose dimenticata viene ricordata entro 4 ore dall’orario previsto, assumere immediatamente Se sono passate più di 4 ore, saltare la dose e riprendere il regime regolare all’orario successivo Non raddoppiare mai la dose successiva per compensare quella dimenticata Nel caso di formulazione a rilascio prolungato, seguire le stesse indicazioni Segnalare al medico eventuali dimenticanze frequenti
Overdose
Sintomi da sovradosaggio: nausea grave, vomito, salivazione, sudorazione, bradicardia, ipotensione, depressione respiratoria, convulsioni Trattamento: sospensione immediata del farmaco, terapia sintomatica di supporto In caso di bradicardia significativa: atropina per via endovenosa (dose iniziale 0.5-1.0 mg) Monitoraggio continuo delle funzioni vitali Terapia delle convulsioni con benzodiazepine se necessario Supporto respiratorio in caso di depressione del centro respiratorio Emogasanalisi e correzione degli squilibri elettrolitici
Storage
Conservare a temperatura non superiore a 25°C Mantenere nella confezione originale per proteggere dall’umidità Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione Proteggere dalla luce diretta e da fonti di calore Le capsule a rilascio prolungato non devono essere aperte o frantumate La soluzione orale va conservata in frigorifero dopo l’apertura
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di Reminyl deve essere effettuata esclusivamente da medico specialista dopo attenta valutazione del rapporto beneficio/rischio. Il trattamento richiede monitoraggio medico regolare. Non interrompere la terapia senza consultare il medico. I dati clinici si riferiscono alla popolazione generale; la risposta individuale può variare.
Reviews
Gli studi clinici randomizzati controllati hanno dimostrato miglioramenti statisticamente significativi nelle scale cognitive (ADAS-cog) rispetto al placebo. I trial di lunga durata (fino a 36 mesi) mostrano un effetto sostenuto sul declino funzionale. L’analisi dei dati del mondo reale conferma l’efficacia nel setting clinico routine. Il profilo di tollerabilità risulta generalmente accettabile con appropriata titolazione. La modulazione dei recettori nicotinici rappresenta un valore aggiunto rispetto ad altri farmaci della classe. L’esperienza clinica consolidata supporta l’uso di Reminyl nel trattamento dell’Alzheimer lieve-moderato.