Reglan: Soluzione Efficace per il Controllo dei Sintomi Gastrointestinali
| Dosaggio del prodotto: 10mg | |||
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Sinonimi | |||
Reglan (metoclopramide cloridrato) è un agente procinetico e antiemetico di riferimento nella pratica clinica, ampiamente prescritto per il trattamento di disturbi motori gastrointestinali. Agisce accelerando lo svuotamento gastrico e migliorando la motilità dell’esofago, dello stomaco e dell’intestino tenue. Il suo meccanismo d’azione dopaminergico lo rende particolarmente efficace nel controllo di nausea e vomito, offrendo un approccio terapeutico mirato e fisiologicamente fondato.
Caratteristiche
- Principio attivo: Metoclopramide cloridrato
- Formulazioni: Compresse da 10 mg, soluzione iniettabile, sciroppo
- Meccanismo d’azione: Antagonista dei recettori dopaminergici D2 e agonista serotoninergico 5-HT4
- Emivita: 4-6 ore
- Biodisponibilità: 80% per via orale
- Metabolismo: Epatico (CYP2D6)
- Escrezione: Renale (85%)
Benefici
- Accelerazione dello svuotamento gastrico in condizioni di ipomotilità
- Riduzione efficace della nausea e del vomito di varia eziologia
- Miglioramento dei sintomi della gastroparesi diabetica
- Prevenzione dell’aspirazione polmonare durante procedure anestesiologiche
- Supporto nella terapia radiante e chemioterapica
- Gestione del reflusso gastroesofageo refrattario
Utilizzo Comune
Reglan trova indicazione nel trattamento sintomatico della nausea e del vomito post-operatori, indotti da chemioterapia o radioterapia. È impiegato nella gestione della gastroparesi diabetica, nel reflusso gastroesofageo refrattario ad altri trattamenti e come facilitatore dell’esame radiologico del tratto gastrointestinale superiore. In ambito pediatrico, è utilizzato per il reflusso gastroesofageo nei casi selezionati.
Dosaggio e Somministrazione
Adulti: 10 mg per via orale 3-4 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti e al momento di coricarsi. Per via endovenosa o intramuscolare: 10 mg ogni 4-6 ore secondo necessità.
Popolazione geriatrica: Dosaggio ridotto del 50% a causa della clearance renale diminuita.
Bambini: 0,1-0,2 mg/kg per dose, massimo 0,5 mg/kg/die. La somministrazione non deve superare le 12 settimane di trattamento continuativo.
La durata del trattamento deve essere limitata al periodo minimo necessario, preferibilmente non oltre 12 settimane a causa del rischio di effetti extrapiramidali.
Precauzioni
Monitorare attentamente i pazienti per segni di disturbi del movimento. Evitare l’uso concomitante con altri farmaci che prolungano l’intervallo QT. Valutare la funzionalità renale prima del trattamento. Limitare l’uso in pazienti con depressione preesistente. Considerare il rischio di iperprolattinemia con uso prolungato. Monitorare i parametri ematologici in terapia prolungata.
Controindicazioni
Ipersensibilità al metoclopramide o eccipienti. Feocromocitoma. Ostruzione meccanica intestinale. Perforazione gastrointestinale. Emorragia gastrointestinale. Epilessia. Parkinsonismo. Uso concomitante con levodopa. Gravidanza (primo trimestre). Allattamento.
Effetti Collaterali Possibili
Comuni (1-10%): Sonnolenza, affaticamento, diarrea Menocomuni (0,1-1%): Disturbi extrapiramidali (acatisia, distonia), iperprolattinemia Rari (<0,1%): Sindrome neurolettica maligna, discinesia tardiva, depressione Molto rari: Torsioni di punta, crisi ipertensive, agranulocitosi
Interazioni Farmacologiche
- Anticolinergici: Riduzione dell’efficacia
- Ciclosporina: Aumento dell’assorbimento
- Digossina: Riduzione dell’assorbimento
- Fenitoina: Aumento del metabolismo
- Alcool: Potenziamento della sedazione
- SSRI: Aumento del rischio di sindrome serotoninergica
- Antipsicotici: Sinergismo sugli effetti extrapiramidali
Dose Dimenticata
Assumere la dose dimenticata non appena possibile, saltando quella successiva se vicina all’orario previsto. Non raddoppiare mai la dose. In caso di dubbio, consultare il medico.
Sovradosaggio
Manifestazioni: Sonnolenza, confusione, disturbi del movimento, convulsioni. Trattamento: Supportivo, monitoraggio cardiaco, benzodiazepine per le distonie. Non esiste antidoto specifico. Emodialisi non efficace.
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 30°C, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
Avvertenza
Questo farmaco è soggetto a prescrizione medica. L’uso deve avvenire sotto stretto controllo medico. Non superare la durata di trattamento raccomandata. Sospendere immediatamente in caso di comparsa di movimenti anomali. Non guidare veicoli o utilizzare macchinari se si manifesta sonnolenza.
Recensioni Cliniche
Studi randomizzati controllati dimostrano un’efficacia superiore al placebo nel controllo della nausea e del vomito (RR 0,66; IC 95% 0,61-0,72). Meta-analisi indicano un NNT di 6 per la prevenzione del vomito post-operatorio. La revisione Cochrane conferma l’efficacia nella gastroparesi diabetica con miglioramento significativo dei sintomi rispetto al placebo (p<0,01). L’analisi di sicurezza evidenzia un profilo rischio-beneficio favorevole nei trattamenti a breve termine.

