Precose (principio attivo: acarbose) è un farmaco antidiabete orale appartenente alla classe degli inibitori degli alfa-glucosidasi, specificamente indicato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2. Agisce a livello intestinale rallentando la digestione dei carboidrati complessi, riducendo così il picco glicemico postprandiale. Questo meccanismo d’azione innovativo lo rende particolarmente efficace nel controllo della glicemia dopo i pasti, integrandosi idealmente con la dieta e lo stile di vita. La sua selettività d’azione lo distingue da altre classi di ipoglicemizzanti orali, offrendo un profilo terapeutico unico per pazienti che necessitano di un controllo mirato della glicemia postprandiale.

Features

• Principio attivo: Acarbose 50 mg/100 mg compresse
• Classe farmacologica: Inibitore degli alfa-glucosidasi
• Meccanismo d’azione: Inibizione competitiva degli enzimi intestinali
• Profilo farmacocinetico: Azione locale a livello del tratto gastrointestinale
• Biodisponibilità: Inferiore al 2% (azione prevalentemente locale)
• Metabolismo: Principalmente per fermentazione batterica intestinale
• Eliminazione: Feci (51%) e urine (34%)

Benefits

• Riduzione significativa dell’emoglobina glicata (HbA1c) fino all'1%
• Controllo mirato della glicemia postprandiale senza rischio di ipoglicemia severa
• Azione complementare ad altri antidiabetici orali
• Nessun effetto sull’insulinemia basale o sulla secrezione insulinica
• Profilo di sicurezza favorevole in pazienti anziani
• Possibile modesta riduzione dei trigliceridi plasmatici

Common use

Precose è indicato nel trattamento del diabete mellito di tipo 2, in monoterapia o in associazione con metformina, sulfoniluree o insulina quando la dieta, l’esercizio fisico e la monoterapia non risultano sufficienti per ottenere un adeguato controllo glicemico. Particolarmente efficace in pazienti con marcata iperglicemia postprandiale, trova indicazione anche in soggetti con intolleranza ad altri antidiabetici orali. Il suo utilizzo è raccomandato in contesti dove è prioritario il controllo della glicemia dopo i pasti senza stimolare la secrezione insulinica.

Dosage and direction

Il trattamento con Precose deve essere iniziato con 25 mg (mezza compressa da 50 mg) tre volte al giorno, da assumere all’inizio di ogni pasto principale. La dose può essere gradualmente aumentata fino a 50 mg tre volte al giorno dopo 4-8 settimane di trattamento. In caso di necessità, dopo ulteriori 8-12 settimane, la dose può essere aumentata fino a 100 mg tre volte al giorno. La dose massima raccomandata è di 200 mg tre volte al giorno per pazienti di peso superiore a 60 kg. Le compresse devono essere masticate con il primo boccone del pasto o deglutite intere con una piccola quantità di liquidi.

Precautions

Monitorare regolarmente i parametri di funzionalità epatica durante il trattamento prolungato. Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina <25 ml/min), considerare un aggiustamento posologico. Precose non sostituisce le necessarie modifiche dello stile di vita. In caso di interventi chirurgici programmati, valutare la sospensione temporanea. Durante il trattamento, mantenere un adeguato apporto di carboidrati complessi nella dieta per minimizzare gli effetti gastrointestinali. Non raccomandato in pazienti con disturbi gastrointestinali cronici.

Contraindications

Ipersensibilità nota all’acarbose o ad eccipienti. Chetoacidosi diabetica. Cirrosi epatica. Malattie infiammatorie intestinali, occlusioni intestinali o ulcera peptica. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina <25 ml/min). Gravidanza e allattamento. Età pediatrica. Sindrome da malassorbimento o condizioni che possono peggiorare con increased gas intestinale.

Possible side effect

Gli effetti avversi più comuni (≥10%) sono di natura gastrointestinale: flatulenza (74%), meteorismo (31%), diarrea (31%), dolori addominali (19%). Effetti meno frequenti (1-10%) includono: transaminasi elevate, iperbilirubinemia, rash cutanei. Raramente (<1%) sono stati segnalati: edema, ittero, epatite. Questi effetti sono generalmente dose-dipendenti e tendono a diminuire con la prosecuzione della terapia. La flatulenza si riduce significativamente dopo 4-8 settimane di trattamento continuativo.

Drug interaction

L’efficacia di Precose può essere ridotta da carbone attivo, enzimi digestivi e antiacidi. Associazione con colestiramina può alterare l’assorbimento. Potenzia l’effetto ipoglicemizzante di sulfoniluree, metformina e insulina. Possibile interazione con digossina: monitorare i livelli plasmatici. Neomycin può potenziare l’effetto ipoglicemizzante. Evitare l’associazione con farmaci che riducono la motilità intestinale.

Missed dose

Se si dimentica una dose, assumerla non appena possibile durante il pasto. Se è quasi ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. L’efficacia del trattamento è ottimale quando il farmaco viene assunto all’inizio di ogni pasto principale.

Overdose

In caso di sovradosaggio, possono manifestarsi sintomi gastrointestinali transitori come flatulenza, diarrea e dolori addominali. Non si verificano episodi ipoglicemici in monoterapia. In associazione con altri ipoglicemizzanti, trattare eventuale ipoglicemia con glucosio per via orale o endovenosa (il saccarosio può essere meno efficace a causa dell’inibizione della sua digestione). Non esiste antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto.

Storage

Conservare a temperatura non superiore a 25°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità. Non conservare in bagno o in luoghi particolarmente umidi.

Disclaimer

Le informazioni qui contenute hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. Il trattamento con Precose deve essere prescritto e monitorato da personale medico qualificato. L’uso improprio del farmaco può comportare rischi per la salute. La posologia deve essere individualizzata in base alle caratteristiche del paziente e alla risposta terapeutica. Non interrompere il trattamento senza consultare il medico.

Reviews

Gli studi clinici dimostrano un’efficacia significativa nel controllo della glicemia postprandiale, con riduzione dell’HbA1c dello 0,7-1,0% in monoterapia. I pazienti riferiscono miglioramento del controllo glicemico dopo i pasti, sebbene gli effetti gastrointestinali iniziali possano rappresentare una limitazione. L’analisi di studi comparativi evidenzia particolare efficacia in pazienti con pattern glicemico prevalentemente postprandiale. La tollerabilità migliora significativamente dopo le prime settimane di trattamento, con persistenza dei benefici metabolici a lungo termine.