Pariet: Controllo Efficace dell'Acido Gastrico con Rabeprazolo
| Dosaggio del prodotto: 20mg | |||
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Pariet (rabeprazolo sodico) è un inibitore della pompa protonica (IPP) di ultima generazione, progettato per il trattamento mirato dei disturbi gastrointestinali correlati all’acidità. Agisce rapidamente sopprimendo la secrezione acida gastrica, offrendo sollievo sintomatico e promuovendo la guarigione della mucosa esofagea. La sua selettività e il profilo farmacocinetico avanzato lo rendono un’opzione terapeutica affidabile per pazienti con condizioni croniche o acute. Approvato dalle autorità regolatorie, Pariet rappresenta lo standard di cura in gastroenterologia.
Caratteristiche
- Principio attivo: Rabeprazolo sodico 10 mg o 20 mg per compressa gastroresistente
- Meccanismo d’azione: Inibizione irreversibile della H+/K+ ATPasi gastrica (pompa protonica)
- Formulazione: Compressa rivestita con enteroprotezione per rilascio intestinale
- Biodisponibilità: ≈52% dopo somministrazione orale, non influenzata dal cibo
- Emivita di eliminazione: 1-2 ore (effetto soppressivo prolungato fino a 48 ore)
- Metabolismo: Epatico (citocromo CYP2C19 e CYP3A4)
- Escrezione: Principale via renale (90% come metaboliti inattivi)
Benefici
- Soppressione rapida e prolungata dell’acidità gastrica, con effetto entro 1 ora dalla prima dose
- Guarigione endoscopica delle lesioni erosive nell’esofagite di grado da A a D (Los Angeles Classification)
- Prevenzione delle recidive nella malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE)
- Eradicazione di Helicobacter pylori in terapia combinata con antibiotici
- Riduzione del rischio di ulcera peptica indotta da FANS
- Miglioramento significativo della qualità della vita correlata ai sintomi digestivi
Utilizzo Comune
- Trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) sintomatica ed erosiva
- Terapia delle ulcere gastriche e duodenali
- Prevenzione delle ulcere da FANS in pazienti a rischio
- Trattamento della sindrome di Zollinger-Ellison
- Parte dei protocolli di eradicazione per H. pylori (triplice o quadrupla terapia)
- Gestione della dispepsia funzionale refrattaria ad altri trattamenti
Posologia e Somministrazione
- MRGE: 20 mg una volta al giorno per 4-8 settimane (fino a 8 settimane per esofagite erosiva)
- Ulcera duodenale: 20 mg al giorno per 4 settimane
- Ulcera gastrica: 20 mg al giorno per 6 settimane
- Eradicazione H. pylori: 20 mg due volte al giorno con amoxicillina 1000 mg e claritromicina 500 mg per 7-14 giorni
- Sindrome di Zollinger-Ellison: Dose iniziale 60 mg al giorno, titolazione fino a 100 mg al giorno o 60 mg due volte al giorno
- Assumere preferibilmente al mattino prima della colazione, deglutire la compressa intera senza masticare
Precauzioni
- Valutare la presenza di sintomi di allarme (disfagia, anemia, perdita di peso) prima del trattamento
- Considerare la sospensione graduale dopo terapia prolungata per evitare rebound acido
- Monitorare i pazienti con insufficienza epatica (dose massima 20 mg/die)
- Valutare il rischio di fratture ossee con uso cronico ad alte dosi
- Considerare la supplementazione con vitamina B12 in terapia a lungo termine
- Evitare l’uso concomitante con atazanavir e nelfinavir
Controindicazioni
- Ipersensibilità accertata al rabeprazolo o agli eccipienti
- Ipersensibilità crociata con altri inibitori della pompa protonica
- Uso concomitante con rilpivirina
- Gravidanza (solo se chiaramente necessario)
- Allattamento (passaggio nel latte materno accertato)
Effetti Collaterali Possibili
- Comuni (1-10%): cefalea, diarrea, nausea, flatulenza, dolore addominale
- Non comuni (0,1-1%): secchezza delle fauci, stipsi, vertigini, insonnia
- Rari (<0,1%): epatite, pancitopenia, reazioni cutanee severe, ipomagnesemia
- Molto rari: nefrite interstiziale, ginecomastia, iponatriemia
- Effetti a lungo termine: aumentato rischio di fratture, carenza di vitamina B12, polmonite acquisita in comunità
Interazioni Farmacologiche
- Riduzione dell’assorbimento di ketoconazolo, itraconazolo, posaconazolo
- Diminuzione dei livelli plasmatici di atazanavir e nelfinavir
- Potenziamento dell’effetto anticoagulante del warfarin (monitorare INR)
- Interazione con farmaci metabolizzati da CYP2C19 (fenitoina, diazepam)
- Possibile interazione con digossina e tacrolimus
- Ridotta efficacia della clopidogrel in alcuni metabolizzatori
Dose Dimenticata
- Assumere non appena ricordato, salvo che sia quasi l’ora della dose successiva
- Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata
- In terapia di eradicazione per H. pylori, contattare il medico per riprogrammazione
- Non interrompere bruscamente il trattamento dopo uso prolungato
Sovradosaggio
- Sintomi: confusione, cefalea, sonnolenza, visione offuscata, secchezza delle fauci
- Trattamento: sintomatico e di supporto, dialisi non efficace
- Emivita breve favorisce l’eliminazione spontanea
- Contattare immediatamente il centro antiveleni (118)
- Monitorare parametri vitali e funzione epatica
Conservazione
- Temperatura ambiente (15-30°C)
- Conservare nella confezione originale per proteggere dall’umidità
- Tenere fuori dalla portata dei bambini
- Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione
- Evitare l’esposizione a luce diretta e fonti di calore
Avvertenza
Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere medico. La prescrizione di Pariet richiede valutazione specialistica e diagnosi accurata. Non modificare la posologia senza consultare il medico. Seguire scrupolosamente le indicazioni del foglietto illustrativo. In caso di effetti avversi, sospendere il trattamento e informare immediatamente il medico.
Recensioni Cliniche
- Studio multicentrico su 300 pazienti con MRGE: tasso di guarigione endoscopica del 94% a 8 settimane con rabeprazolo 20 mg
- Meta-analisi di 12 trial: superiorità significativa rispetto agli H2-antagonisti nel controllo dell’acidità notturna
- Studio randomizzato su ulcere da FANS: riduzione del 75% dell’incidenza con profilassi con rabeprazolo
- Dati di real-world evidence: miglioramento della qualità della vita nel 89% dei pazienti con MRGE refrattaria
- Follow-up a 5 anni: mantenimento della remissione nel 82% dei pazienti con terapia di mantenimento a basse dosi