Minipress: Controllo Ipertensivo con Efficacia e Precisione
| Dosaggio del prodotto: 2.5mg | |||
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Sinonimi | |||
Minipress (prazosina cloridrato) rappresenta un trattamento di prima linea per l’ipertensione arteriosa, appartenente alla classe degli alfa-bloccanti selettivi. Questo farmaco agisce specificamente sui recettori alfa-1 adrenergici, determinando un rilassamento della muscolatura liscia vascolare con conseguente riduzione della resistenza periferica. La sua selettività consente un profilo terapeutico vantaggioso rispetto ai non selettivi, minimizzando gli effetti sui recettori alfa-2 e preservando la regolazione noradrenergica. L’utilizzo prolungato non comporta tachifilassi, mantenendo l’efficacia nel controllo pressorio a lungo termine. La formulazione in compresse garantisce un dosaggio preciso e una somministrazione conveniente.
Caratteristiche Tecniche
- Principio attivo: Prazosina cloridrato 1mg/2mg/5mg per compressa
- Classe farmacologica: Alfabloccante selettivo dei recettori α1-adrenergici
- Emivita plasmatica: 2-3 ore con durata d’azione di 7-10 ore
- Biodisponibilità: circa 60% per via orale
- Legame proteico plasmatico: 92-97%
- Metabolismo epatico predominante via citocromo P450
- Eliminazione principalmente biliare (90%) e urinaria (10%)
- Forma farmaceutica: compresse rivestite film
Benefici Terapeutici
- Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica
- Miglioramento del flusso ematico renale senza compromissione della filtrazione glomerulare
- Assenza di effetti negativi sul profilo lipidico (possibile lieve miglioramento)
- Mantenimento della frequenza cardiaca senza riflesso tachicardizzante
- Riduzione della sintomatologia associata all’ipertrofia prostatica benigna
- Compatibilità con la maggior parte delle terapie antipertensive combinate
Indicazioni Principali
Il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale rappresenta l’indicazione primaria di Minipress, sia in monoterapia che in associazione con diuretici o altri antipertensivi. Trova impiego nel controllo dell’ipertensione renovascolare e nella gestione dell’ipertensione resistente. Viene utilizzato come terapia di seconda linea nell’insufficienza cardiaca congestizia per ridurre il post-carico. L’efficacia si estende al trattamento sintomatico dell’ipertrofia prostatica benigna, migliorando il flusso urinario e riducendo la sintomatologia ostruttiva.
Posologia e Somministrazione
La terapia con Minipress inizia con dosaggio minimo di 0,5 mg due volte al giorno, preferibilmente somministrato alla sera per minimizzare gli effetti ipotensivi iniziali. Il dosaggio viene incrementato gradualmente ogni 2-3 settimane fino al raggiungimento del controllo pressorio ottimale. La dose di mantenimento usuale varia tra 3 mg e 20 mg al giorno, suddivisa in 2-3 somministrazioni. Nei pazienti anziani o con insufficienza renale è richiesta particolare cautela nell’incremento posologico. La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente con pasti per migliorare l’assorbimento e ridurre i disturbi gastrointestinali.
Precauzioni d’Uso
Monitoraggio regolare della pressione arteriosa nelle prime settimane di trattamento, specialmente dopo la prima dose dove può verificarsi ipotensione ortostatica marcata. Valutazione della funzionalità epatica prima e durante il trattamento prolungato. Attenzione nei pazienti con stenosi aortica o mitralica significativa. Cautela nella somministrazione a pazienti con storia di depressione o disturbi psichiatrici. Evitare brusche interruzioni del trattamento che potrebbero causare rebound ipertensivo. Monitoraggio oftalmologico periodico per possibili alterazioni della visione.
Controindicazioni
Ipersensibilità accertata al principio attivo o agli eccipienti. Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C). Gravidanza e allattamento per mancanza di studi sufficienti. Scompenso cardiaco acuto non controllato. Ipotensione sintomatica (PAS <90 mmHg). Stenosi carotidea bilaterale significativa. Uso concomitante con inibitori della fosfodiesterasi-5 per il trattamento della disfunzione erettile.
Effetti Collaterali
Gli effetti avversi più frequenti includono: capogiro (10-15%), astenia (5-8%), cefalea (4-7%), sonnolenza (5-8%), palpitazioni (3-5%), nausea (2-4%). Meno frequentemente si osservano: sincope da ipotensione ortostatica (specialmente dopo prima dose), ritenzione idrica, congestione nasale, secchezza delle fauci, disturbi del sonno. Raramente (<1%): rash cutaneo, prurito, disturbi della visione, impotenza, depressione. Gli effetti collaterali sono generalmente dose-dipendenti e tendono a ridursi con la prosecuzione della terapia.
Interazioni Farmacologiche
Potenzia l’effetto ipotensivo di diuretici, calcio-antagonisti, beta-bloccanti e ACE-inibitori. Farmaci simpaticomimetici possono ridurre l’efficacia antipertensiva. Gli antidepressivi triciclici possono aumentare il rischio di ipotensione ortostatica. FANS e corticosteroidi possono attenuare l’effetto antipertensivo. L’associazione con altri alfa-bloccanti è controindicata. Interazione significativa con inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, itraconazolo) che aumentano i livelli plasmatici. Riduzione dell’effetto con induttori enzimatici (fenitoina, carbamazepina).
Dimenticanza della Dose
In caso di dimenticanza, assumere la dose il più presto possibile, salvo che non sia quasi il momento della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Se la dimenticanza viene notata entro 4 ore dall’orario previsto, assumere immediatamente la compressa. Se il ritardo è superiore, saltare la dose e riprendere il normale schema posologico. Monitorare i valori pressori nelle successive 12 ore dopo una dose saltata.
Sovradosaggio
Il sovradosaggio si manifesta con ipotensione marcata, tachicardia riflessa, vertigini, sincope. Nel caso di ingestione accidentale di dosi elevate, posizionare immediatamente il paziente in posizione supina con arti inferiori sollevati. Il trattamento è sintomatico e di supporto: somministrazione di liquidi per via endovenosa, eventuale uso di vasopressori (fenilefrina o noradrenalina). Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi non è efficace data l’elevata legame proteico. Monitoraggio continuo dei parametri emodinamici per almeno 24 ore.
Conservazione
Conservare a temperatura non superiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Mantenere nella confezione originale per proteggere dall’umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate integre senza essere rimosse dal blister fino al momento dell’uso.
Avvertenze
Minipress è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Non modificare il dosaggio senza consultare il medico. L’efficacia terapeutica richiede generalmente 2-4 settimane per stabilizzarsi. Evitare attività che richiedono vigilanza (guida, uso di macchinari) nelle prime settimane di trattamento. Segnalare immediatamente al medico comparsa di sincope, palpitazioni persistenti o edema degli arti inferiori. Non interrompere bruscamente il trattamento senza supervisione medica.
Esperienze Cliniche
I dati di letteratura confermano l’efficacia di Minipress nel controllo dell’ipertensione moderata-severa, con riduzione media della pressione diastolica di 10-15 mmHg e sistolica di 15-20 mmHg. Gli studi clinici dimostrano un’efficacia mantenuta nel lungo termine senza sviluppo di tolleranza. Il profilo di sicurezza risulta favorevole rispetto ad altri antipertensivi, con minori effetti metabolici negativi. L’esperienza clinica ventennale supporta l’utilizzo in diverse popolazioni, inclusi pazienti diabetici e con dislipidemia. La flessibilità posologica ne consente l’adattamento alle diverse esigenze terapeutiche.