Medexil è un antibiotico ad ampio spettro appartenente alla classe dei fluorochinoloni, indicato per il trattamento di infezioni batteriche gravi e complicate. Il principio attivo, levofloxacina, agisce inibendo la DNA girasi e la topoisomerasi IV, enzimi fondamentali per la replicazione e riparazione del DNA batterico. La sua elevata biodisponibilità e penetrazione tissutale lo rendono particolarmente efficace in ambito ospedaliero e comunitario. La posologia viene stabilita in base al tipo d’infezione, alla gravità e alla funzionalità renale del paziente.

Caratteristiche

• Principio attivo: Levofloxacina emiidrato 250 mg/500 mg/750 mg per compressa
• Forma farmaceutica: Compresse rivestite filmate
• Classe terapeutica: Antibiotico fluorochinolonico
• Meccanismo d’azione: Inibizione della DNA girasi e topoisomerasi IV batterica
• Spettro d’azione: Gram-positivi, Gram-negativi e batteri atipici
• Emivita: 6-8 ore
• Biodisponibilità orale: ~99%
• Eliminazione: principalmente renale (87% immodificato)

Benefici

• Eradicazione rapida ed efficace dei patogeni batterici sensibili
• Alta penetrazione tissutale con concentrazioni efficaci in polmoni, pelle e tessuti molli
• Monoterapia in molte infezioni gravi, evitando associazioni antibiotiche
• Dosaggio una volta al giorno per migliorare l’aderenza terapeutica
• Copertura di patogeni resistenti ad altre classi antibiotiche
• Riduzione del rischio di sviluppo di resistenze con appropriato uso

Utilizzo Comune

Medexil trova indicazione nel trattamento di:

• Polmonite batterica comunitaria e nosocomiale
• Infezioni complicate delle vie urinarie
• Infezioni della pelle e strutture cutanee
• Sinusite batterica acuta
• Esacerbazioni batteriche della bronchite cronica
• Prostatite batterica cronica
• Infezioni intra-addominali complicate
• Febbre tifoide

Posologia e Somministrazione

La posologia deve essere personalizzata in base al tipo e gravità dell’infezione, alla funzionalità renale e al peso del paziente.

Dosaggio standard per adulti con funzione renale normale:

• Infezioni complicate vie urinarie: 250 mg ogni 24 ore per 10 giorni
• Polmonite comunitaria: 500 mg ogni 24 ore per 7-14 giorni
• Infezioni cutanee: 500 mg ogni 24 ore per 7-14 giorni
• Sinusite batterica acuta: 500 mg ogni 24 ore per 10-14 giorni

Adeguamento della dose in insufficienza renale:

• Clearance creatinina 20-49 mL/min: ridurre dose del 50%
• Clearance creatinina 10-19 mL/min: ridurre dose del 75%
• Emodialisi: somministrare dopo la dialisi

Le compresse vanno assunte con un bicchiere d’acqua, preferibilmente 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti. Non frantumare o masticare le compresse.

Precauzioni

• Monitorare la funzionalità renale prima e durante il trattamento
• Valutare la funzionalità epatica in pazienti con epatopatia
• Evitare l’esposizione al sole e fonti di UV durante il trattamento
• Mantenere un’adeguata idratazione
• Monitorare i livelli di glicemia in pazienti diabetici
• Valutare il rischio di tendinopatia in pazienti anziani
• Considerare la sospensione in caso di sintomi neurologici
• Usare con cautela in pazienti con storia di convulsioni

Controindicazioni

• Ipersensibilità nota alla levofloxacina o altri fluorochinoloni
• Storia di tendinite o rottura tendinea associata a fluorochinoloni
• Gravidanza e allattamento
• Età pediatrica (<18 anni) per rischio di artropatia
• Pazienti con storia di miastenia gravis
• Pazienti con sindrome del QT lungo congenita
• Assunzione concomitante di farmaci che prolungano l’intervallo QT

Effetti Collaterali Possibili

Comuni (1-10%):

• Nausea, diarrea, dispepsia
• Cefalea, vertigini
• Insomnia
• Aumento delle transaminasi epatiche

Non comuni (0,1-1%):

• Tendinite, tendinopatia
• Fototossicità cutanea
• Vaginite, candidosi
• Alterazioni del gusto

Rari (<0,1%):

• Rottura tendinea
• Neuropatia periferica
• Sindrome di Stevens-Johnson
• Torsioni di punta
• Epatotossicità grave
• Discrasie ematiche

Interazioni Farmacologiche

• Antiacidi contenenti alluminio/magnesio: riduzione dell’assorbimento (somministrare almeno 2 ore prima o 4 ore dopo)
• Sucralfato: riduzione della biodisponibilità del 30%
• Warfarina: potenziamento dell’effetto anticoagulante (monitorare INR)
• FANS: aumento del rischio di convulsioni
• Corticosteroidi: aumento del rischio di tendinopatia
• Farmaci che prolungano QT: rischio additivo di aritmie
• Probenecid: riduzione dell’escrezione renale
• Teofillina: competizione per l’eliminazione

Dose Dimenticata

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, i sintomi possono includere: confusione, vertigini, nausea, convulsioni. Non esiste antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto. L’emodialisi rimuove circa il 10-15% della dose. Monitorare la funzione renale e provvedere ad un’adeguata idratazione.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto, al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Medexil è un farmaco soggetto a prescrizione medica. L’uso improprio può favorire lo sviluppo di resistenze batteriche. Completare sempre il ciclo terapeutico prescritto, anche in caso di miglioramento dei sintomi. Non condividere il farmaco con altre persone. Informare immediatamente il medico in caso di comparsa di dolore tendineo, debolezza muscolare o sintomi neurologici.

Recensioni

“Utilizzo Medexil da anni nel reparto di malattie infettive. Eccellente profilo efficacia/tollerabilità nelle polmoniti nosocomiali.” - Dr. Rossi, Infettivologo

“Ottima copertura per le infezioni complicate delle vie urinarie. I pazienti tollerano bene il trattamento.” - Dr. Bianchi, Urologo

“Attenzione alla tendinopatia nei pazienti anziani, ma complessivamente un antibiotico molto efficace.” - Dr. Verdi, Geriatra

“Risposta clinica rapida nelle esacerbazioni batteriche della BPCO. Dosaggio comodo una volta al giorno.” - Dr. Neri, Pneumologo