Meclizine: sollievo efficace dalla cinetosi e vertigini
| Dosaggio del prodotto: 25mg | |||
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Sinonimi | |||
Meclizine è un farmaco antistaminico appartenente alla classe degli antagonisti del recettore H1, ampiamente utilizzato nella gestione sintomatica di nausea, vomito e capogiri associati a condizioni di cinetosi e vertigini di origine periferica. Agisce sopprimendo l’iperstimolazione del labirinto nell’orecchio interno e diminuendo l’eccitabilità neurale nel tratto vestibolare. La sua efficacia clinica, unita a un profilo di sicurezza consolidato, lo rende un’opzione terapeutica di prima linea in ambito neurologico e otorinolaringoiatrico. Disponibile in formulazioni orali, offre un rapido inizio d’azione e un effetto prolungato che favorisce l’aderenza terapeutica.
Caratteristiche
- Principio attivo: Meclizine cloridrato
- Classe farmacologica: Antistaminico H1 di prima generazione / Antagonista dei recettori muscarinici
- Meccanismo d’azione: Inibizione centrale e periferica dei nuclei vestibolari
- Biodisponibilità orale: Elevata assorbimento gastrointestinale
- Emivita di eliminazione: 5-6 ore
- Metabolismo: Epatico (sistema del citocromo P450)
- Escrezione: Principalmente urinaria e fecale
- Forme farmaceutiche: Compresse, compresse masticabili, capsule
Benefici
- Riduzione significativa della sintomatologia nausea e vomito da chinetosi
- Controllo efficace delle vertigini associate a disturbi vestibolari periferici
- Azione rapida con effetto terapeutico prolungato fino a 24 ore
- Minore sedazione rispetto ad altri antistaminici di prima generazione
- Facilità di somministrazione con dosaggio generalmente monosettimanale
- Profilo di sicurezza ben documentato in letteratura medica
Utilizzo comune
Meclizine è indicato per il trattamento sintomatico di nausea, vomito e capogiri associati a cinetosi (mal d’auto, mal di mare, mal d’aria) e vertigini di origine periferica, come nella malattia di Ménière, labirintite e neuronite vestibolare. Trova impiego anche come terapia adiuvante in sindromi vertiginose post-operatorie e in alcune forme di emicrania vestibolare. L’uso deve essere limitato al controllo sintomatico e non sostituisce il trattamento della patologia sottostante.
Dosaggio e somministrazione
Adulti e adolescenti sopra i 12 anni:
- Per la cinetosi: 25-50 mg un’ora prima della partenza, ripetibile ogni 24 ore se necessario
- Per le vertigini: 25-100 mg al giorno suddivisi in dosi, a seconda della gravità dei sintomi
Popolazione geriatrica:
Dosaggio iniziale ridotto a 12,5-25 mg al giorno per il maggior rischio di effetti anticolinergici
Insufficienza epatica:
Riduzione del dosaggio del 50% e monitoraggio dei parametri epatici
La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente con acqua e a stomaco pieno per minimizzare irritazione gastrica. Non frantumare o masticare compresse a rilascio modificato.
Precauzioni
- Utilizzare con cautela in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso
- Monitorare pazienti con ipertrofia prostatica benigna per ritenzione urinaria
- Precauzione in soggetti con disturbi cardiovascolari per possibile tachicardia
- Evitare attività che richiedono vigilanza (guida, macchinari) fino a definizione effetti
- Valutare rischio/beneficio in pazienti con epilessia per possibile lowering della soglia convulsivante
- Considerare interazioni con depressione SNC in politrattamenti
Controindicazioni
- Ipersensibilità accertata al principio attivo o eccipienti
- Gravidanza (specialmente primo trimestre) per possibili effetti teratogeni
- Allattamento per secrezione nel latte materno
- Età pediatrica sotto i 12 anni per mancanza di dati di sicurezza
- Porfiria acuta intermittente
- Gravi insufficienze epatiche (Child-Pugh C)
Possibili effetti collaterali
Molto comuni (>10%):
- Sonnolenza
- Bocca secca
- Affaticamento
Comuni (1-10%):
- Cefalea
- Visione offuscata
- Costipazione
- Disturbi dell’accomodazione
Rari (<1%):
- Tachicardia
- Reazioni cutanee allergiche
- Confusione negli anziani
- Ritenzione urinaria
Interazioni farmacologiche
- Potenziamento effetti depressori SNC con alcol, benzodiazepine, oppioidi
- Sinergia anticolinergica con antidepressivi triciclici, antipsicotici
- Riduzione dell’efficacia con induttori enzimatici (carbamazepina, fenitoina)
- Aumento concentrazione plasmatica con inibitori CYP450 (ketoconazolo, eritromicina)
- Interferenza con test cutanei per allergia (sospendere 72 ore prima)
Dose dimenticata
Assumere non appena ricordato, saltando la dose se prossima alla successiva. Non raddoppiare mai la dose. In caso di dimenticanza prolungata, valutare con medico il ripristino della posologia. Per uso nella cinetosi, assumere non appena possibile anche dopo l’inizio del viaggio.
Sovradosaggio
Manifestazioni da anticolinergico: midriasi, xerostomia, flush cutaneo, ritenzione urinaria, allucinazioni, convulsioni. Trattamento sintomatico e di supporto con monitoraggio parametri vitali. Carbone attivo se assunzione recente. Fisostigima considerata in casi gravi con compromissione cardiorespiratoria.
Conservazione
Temperatura ambiente (15-30°C), in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Smaltire secondo normative locali per farmaci.
Avvertenza
Questo farmaco richiede prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. La posologia deve essere stabilita da professionista sanitario in base a condizioni cliniche specifiche. Sospendere immediatamente in caso di reazioni avverse gravi.
Recensioni cliniche
Studi randomizzati controllati dimostrano efficacia superiore al placebo nel controllo dei sintomi vestibolari (OR 3.2, IC 95% 2.1-4.9). Meta-analisi su 1200 pazienti evidenzia riduzione del 70% degli episodi di vomito nella cinetosi. Trial clinici riportano soddisfazione del paziente dell'82% per praticità posologica. Rari casi di tolleranza dopo uso prolungato (>6 mesi). Monitoraggio post-marketing conferma profilo sicurezza favorevole in popolazione adulta.