Lioresal (baclofen) rappresenta un farmaco miorilassante ad azione centrale, ampiamente impiegato nel trattamento della spasticità muscolare di origine neurologica. Agisce selettivamente a livello del sistema nervoso centrale come agonista dei recettori GABA-B, modulando l’eccitabilità neuronale e riducendo il tono muscolare patologico. La sua efficacia è supportata da decenni di utilizzo clinico e studi scientifici, rendendolo una scelta terapeutica affidabile per migliorare la funzionalità motoria e la qualità della vita nei pazienti affetti da sclerosi multipla, lesioni midollari o altre patologie neurologiche. La posologia deve essere attentamente personalizzata sotto supervisione medica.

Caratteristiche

• Principio attivo: Baclofen
• Meccanismo d’azione: Agonista dei recettori GABA-B a livello del midollo spinale
• Formulazioni disponibili: Compresse da 10 mg e 25 mg; soluzione intratecale per pompa impiantabile
• Emivita plasmatica: 3–4 ore
• Metabolismo: prevalentemente renale
• Indicato per il trattamento della spasticità di origine neurologica

Benefici

• Riduzione significativa della rigidità muscolare e degli spasmi dolorosi
• Miglioramento della mobilità articolare e della deambulazione
• Facilitazione delle attività di vita quotidiana e dell’autonomia funzionale
• Prevenzione di complicanze secondarie come contratture e ulcere da decubito
• Opzione di somministrazione intratecale per pazienti con spasticità severa o refrattaria
• Personalizzazione posologica in base alla risposta clinica e alla tollerabilità

Utilizzo Comune

Lioresal è indicato nel trattamento della spasticità muscolare derivante da sclerosi multipla, malattie del motoneurone, paralisi cerebrale, lesioni midollari o encefaliti. Trova impiego anche in ambito riabilitativo per facilitare la fisioterapia e prevenire complicanze muscolo-scheletriche. In casi selezionati, può essere utilizzato nel trattamento del singhiozzo intrattabile o di sindromi dolorose neuropatiche, sebbene queste rappresentino indicazioni off-label.

Posologia e Somministrazione

La terapia con Lioresal deve essere avviata a basse dosi e gradualmente incrementata sotto stretto controllo medico. Negli adulti, si inizia generalmente con 5 mg tre volte al giorno, aumentando di 5 mg ogni 3 giorni fino al raggiungimento dell’effetto terapeutico desiderato. La dose massima giornaliera non dovrebbe superare i 80 mg, suddivisi in 3–4 somministrazioni. Nei pazienti pediatrici di età superiore ai 12 anni, il dosaggio viene calibrato in base al peso corporeo e alla risposta clinica. La sospensione del trattamento deve avvenire gradualmente per evitare effetti rebound.

Precauzioni

Monitorare attentamente la funzionalità renale ed epatica prima e durante il trattamento. Evitare l’uso concomitante di alcol o altri depressori del SNC. Nei pazienti anziani o debilitati, considerare un dosaggio ridotto per minimizzare il rischio di sedazione eccessiva o debolezza muscolare. Valutare periodicamente la necessità di continuare la terapia. In caso di somministrazione intratecale, seguire protocolli sterili e monitorare eventuali segni di infezione o malfunzionamento del dispositivo.

Controindicazioni

Ipersensibilità accertata al baclofen o ad eccipienti contenuti nella formulazione. Gravi insufficienze renali. Pazienti con ulcera peptica attiva o storia di disturbi psichiatrici severi. Controindicato in gravidanza e allattamento se non strettamente necessario. Evitare l’uso in pazienti con epilessia non controllata.

Possibili Effetti Collaterali

• Sonnolenza, vertigini, astenia
• Nausea, stipsi, ipotensione
• Confusione, allucinazioni (specialmente in pazienti anziani)
• Debolezza muscolare eccessiva, atassia
• In rari casi: depressione respiratoria, convulsioni, rash cutanei
• Con somministrazione intratecale: meningite, cefalea da ipotensione liquorale

Interazioni Farmacologiche

Potenzia l’effetto di farmaci depressori del SNC (benzodiazepine, oppioidi, antistaminici). L’assunzione con alcol può aumentare sedazione e rischio di depressione respiratoria. Farmaci antipertensivi possono potenziare l’effetto ipotensivo. L’uso concomitante con FANS può aumentare il rischio di tossicità renale. Monitorare attentamente in caso di associazione con antidepressivi triciclici o IMAO.

Dose Dimenticata

Se la dose viene dimenticata, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. In caso di dubbi, consultare il medico o il farmacista.

Sovradosaggio

I sintomi includono vomito, ipotensione marcata, depressione respiratoria, coma e crisi convulsive. Trattamento sintomatico e di supporto, con particolare attenzione al mantenimento della pervietà delle vie aeree. Non esiste un antidoto specifico; l’emodialisi può essere efficace data l’eliminazione renale del farmaco.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore ai 25°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Questo testo ha scopo informativo e non sostituisce il parere medico. La prescrizione e l’uso di Lioresal devono avvenire sotto controllo specialistico. Non modificare la posologia senza consultare il medico.

Recensioni

In ambito clinico, Lioresal è riconosciuto come gold standard nel trattamento della spasticità, con studi che ne confermano l’efficacia nel 70–80% dei pazienti. I neurologi ne apprezzano la rapidità d’azione e la possibilità di titolazione fine. Alcuni pazienti segnalano sonnolenza iniziale, generalmente transitoria. L’opzione intratecale è considerata rivoluzionaria per i casi gravi.