Lexapro (escitalopram) è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) ampiamente prescritto per il trattamento della depressione maggiore e dei disturbi d’ansia. Approvato dalle autorità regolatorie internazionali, rappresenta uno degli antidepressivi più studiati e utilizzati nella pratica clinica contemporanea. Il suo meccanismo d’azione mirato e il profilo degli effetti collaterali generalmente ben tollerato lo rendono una scelta terapeutica consolidata per pazienti adulti e adolescenti. La sua efficacia è supportata da numerosi studi clinici randomizzati e metanalisi.

Features

• Principio attivo: Escitalopram oxalato
• Classe terapeutica: Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI)
• Formulazioni disponibili: Compresse rivestite e soluzione orale
• Dosaggi: 5 mg, 10 mg, 20 mg
• Emivita: 27-32 ore
• Biodisponibilità: circa 80%
• Metabolismo: epatico (CYP2C19, CYP3A4, CYP2D6)

Benefits

• Riduzione significativa dei sintomi depressivi entro 2-4 settimane
• Miglioramento della qualità del sonno e dell’energia vitale
• Diminuzione dell’ansia e delle manifestazioni somatiche correlate
• Minore incidenza di effetti collaterali rispetto ad altri SSRI
• Monodosaggio giornaliero per migliorare l’aderenza terapeutica
• Profilo di sicurezza consolidato in studi a lungo termine

Common use

Lexapro è indicato per il trattamento della depressione maggiore negli adulti e negli adolescenti dai 12 anni in su, nonché per il disturbo d’ansia generalizzata (GAD) negli adulti. Viene utilizzato anche off-label per il disturbo di panico, il disturbo ossessivo-compulsivo e il disturbo da stress post-traumatico. La terapia viene generalmente iniziata dopo un’attenta valutazione psichiatrica e viene mantenuta per periodi variabili da 6 mesi a diversi anni, a seconda della gravità del disturbo e della risposta del paziente.

Dosage and direction

Il trattamento con Lexapro deve essere iniziato sotto stretto controllo medico. Per la depressione maggiore negli adulti, la dose iniziale raccomandata è di 10 mg una volta al giorno, da assumere preferibilmente al mattino. Dopo almeno una settimana, la dose può essere aumentata a 20 mg al giorno se necessario. Per gli adolescenti e gli anziani, la dose iniziale è generalmente di 5 mg al giorno. Le compresse devono essere deglutite intere con acqua, con o senza cibo. La soluzione orale deve essere misurata accuratamente utilizzando il dispositivo di dosaggio fornito.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con Lexapro, informare il medico riguardo a: storia di disturbi bipolari, epilessia o convulsioni, glaucoma, problemi cardiaci, malattie epatiche o renali. Durante il trattamento evitare il consumo di alcol e limitare l’esposizione al sole poiché può aumentare la fotosensibilità. Monitorare eventuali cambiamenti nel comportamento o umore, specialmente nei primi mesi di terapia. Non interrompere bruscamente il trattamento senza supervisione medica per evitare sintomi da astinenza.

Contraindications

Lexapro è controindicato in pazienti con ipersensibilità nota all’escitalopram o a qualsiasi eccipiente della formulazione. Non deve essere utilizzato in combinazione con inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) o entro 14 giorni dall’interruzione del trattamento con IMAO. Controindicato in caso di grave insufficienza epatica e in pazienti con sindrome da QT lungo congenita o acquisita. Use con cautela in pazienti con disturbi della coagulazione o in terapia con anticoagulanti.

Possible side effect

Gli effetti collaterali più comuni includono: nausea (15%), insonnia (9%), sonnolenza (6%), aumento della sudorazione (5%), affaticamento (5%) e secchezza delle bocca (6%). Effetti meno frequenti includono: diminuzione della libido (3-7%), disfunzione erettile (2-5%), ansia, vertigini e disturbi gastrointestinali. Raramente possono verificarsi: sindrome serotoninergica, iponatriemia, emorragie e cambiamenti nell’ECG. La maggior parte degli effetti collaterali tende a diminuire dopo le prime settimane di trattamento.

Drug interaction

Lexapro può interagire con: anticoagulanti (aumento del rischio emorragico), altri antidepressivi (rischio di sindrome serotoninergica), FANS, antiaritmici di classe IC e III, litio, triptani e farmaci metabolizzati dal CYP2C19. Interazioni significative si verificano con IMAO, linezolid e blu di metilene. Monitorare attentamente i pazienti in terapia concomitante con diuretici o altri farmaci che possono causare iponatriemia.

Missed dose

Se si dimentica una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un diario delle assunzioni può aiutare a migliorare l’aderenza terapeutica.

Overdose

In caso di sovradosaggio (sintomi includono: vertigini, tremori, agitazione, convulsioni, coma), rivolgersi immediatamente al pronto soccorso. Il trattamento è sintomatico e di supporto, può includere lavanda gastrica, somministrazione di carbone attivo e monitoraggio cardiaco. Non esiste un antidoto specifico. Le dosi superiori a 600 mg possono essere potenzialmente letali, specialmente in combinazione con altri farmaci.

Storage

Conservare Lexapro a temperatura ambiente (15-30°C), in un luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità. La soluzione orale deve essere utilizzata entro 6 mesi dall’apertura.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. Lexapro è un farmaco soggetto a prescrizione medica e deve essere utilizzato esclusivamente sotto controllo specialistico. L’automedicazione può essere pericolosa. Consultare sempre il proprio medico prima di iniziare, modificare o interrompere qualsiasi trattamento farmacologico.

Reviews

Gli studi clinici dimostrano tassi di risposta del 60-70% nella depressione maggiore dopo 8 settimane di trattamento. I pazienti riportano miglioramenti significativi nella qualità della vita e nel funzionamento sociale. Le revisioni sistematiche confermano un favorevole rapporto beneficio-rischio rispetto ad altri SSRI. Tuttavia, alcuni pazienti segnalano persistenza di effetti collaterali sessuali e aumento di peso a lungo termine. La maggior parte degli utenti valuta positivamente l’efficacia antidepressiva e ansiolitica del farmaco.