Lanoxin: Controllo Efficace della Frequenza Cardiaca e Miglioramento della Funzione Cardiaca
| Dosaggio del prodotto: 0.25mg | |||
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Sinonimi | |||
Lanoxin (digossina) è un glicoside cardiaco di origine digitale ampiamente utilizzato nella pratica clinica per il trattamento di disturbi cardiaci specifici. Appartiene a una classe di farmaci con un profilo farmacologico consolidato che agisce modulando la contrattilità miocardica e la conduzione del sistema di conduzione cardiaco. La sua azione inotropa positiva e cronotropa negativa lo rende particolarmente utile nella gestione dello scompenso cardiaco e di determinate aritmie. La terapia con Lanoxin richiede un’attenta titolazione del dosaggio e un monitoraggio regolare dei livelli ematici per garantire sia l’efficacia terapeutica che la sicurezza del paziente.
Features
- Principio attivo: digossina 0,0625 mg, 0,125 mg o 0,25 mg per compressa
- Formulazione orale in compresse divisibili
- Emivita plasmatica di circa 36-48 ore
- Assorbimento gastrointestinale del 60-80%
- Legame proteico plasmatico approssimativo del 25%
- Eliminazione prevalentemente renale immodificata
- Intervallo terapeutico ematico: 0,5-2,0 ng/mL
Benefits
- Miglioramento della gittata cardiaca attraverso effetto inotropo positivo
- Controllo della frequenza ventricolare nella fibrillazione atriale
- Riduzione dei sintomi di scompenso cardiaco come dispnea ed edemi
- Aumento della tolleranza all’esercizio fisico
- Diminuzione dei ricoveri ospedalieri per scompenso cardiaco acuto
- Regolazione del ritmo cardiaco in specifiche tachiaritmie sopraventricolari
Common use
Lanoxin trova indicazione primaria nel trattamento dello scompenso cardiaco cronico di grado lieve-moderato, particolarmente quando associato a fibrillazione atriale. Viene utilizzato per il controllo della risposta ventricolare nella fibrillazione atriale e nel flutter atriale, dove riduce la frequenza cardiaca migliorando il riempimento diastolico. Il farmaco è indicato anche in alcune forme di tachicardia sopraventricolare parossistica. La sua somministrazione avviene tipicamente in contesto ambulatoriale dopo stabilizzazione del paziente, con necessità di monitoraggio periodico della digossinemia.
Dosage and direction
Il dosaggio di Lanoxin deve essere individualizzato in base all’età, alla funzionalità renale, al peso corporeo e alla presenza di fattori che possano influenzarne la farmacocinetica. Negli adulti con funzione renale normale, il dosaggio di mantenimento usuale è di 0,125-0,25 mg una volta al giorno. Il carico iniziale (digossinizzazione) viene riservato a situazioni specifiche sotto stretto monitoraggio ospedaliero. Nei pazienti anziani o con insufficienza renale, il dosaggio deve essere ridotto. La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno, con o senza cibo.
Precautions
La terapia con Lanoxin richiede particolare cautela in pazienti con insufficienza renale, disturbi elettrolitici (specialmente ipokaliemia, ipomagnesemia e ipercalcemia), ipotiroidismo, miocardite acuta e sindromi di pre-eccitazione. È essenziale monitorare regolarmente i livelli sierici di potassio, magnesio e calcio. I pazienti devono essere informati sui segni precoci di tossicità digitalea. L’uso concomitante di diuretici può aumentare il rischio di tossicità attraverso alterazioni elettrolitiche. È raccomandato il monitoraggio ECG periodico.
Contraindications
Lanoxin è controindicato in caso di allergia accertata alla digossina o ad altri glicosidi digitalici, blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado senza pacemaker, sindrome di Wolff-Parkinson-White con fibrillazione atriale, stenosi aortica ipertrofica ostruttiva, tachiaritmie ventricolari e intossicazione digitalea preesistente. Ulteriori controindicazioni includono la fibrillazione ventricolare e l’amiloidosi cardiaca.
Possible side effect
Gli effetti avversi più comuni includono nausea, vomito, diarrea, cefalea, astenia e vertigini. Effetti cardiaci comprendono bradicardia sinusale, blocchi AV, aritmie ventricolari (bigeminismo, trigeminismo) e tachicardia ventricolare. Manifestazioni neurologiche includono visione gialla (xantopsia), disturbi visivi, confusione e sonnolenza. Raramente possono verificarsi reazioni cutanee allergiche, ginecomastia e trombocitopenia. La tossicità è favorita da ipokaliemia, ipomagnesemia e ipercalcemia.
Drug interaction
Numerosi farmaci interagono con Lanoxin: diuretici tiazidici e dell’ansa (aumentano il rischio di tossicità per ipokaliemia), chinidina, verapamil, amiodarone (aumentano i livelli plasmatici), anticolinergici (aumentano l’assorbimento), colestiramina (riduce l’assorbimento), beta-bloccanti e calcio-antagonisti (potenziano la bradicardia). Antibiotici come eritromicina e tetracicline possono alterare la flora intestinale che metabolizza la digossina.
Missed dose
Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Segnalare al medico eventuali dimenticanze frequenti, poiché potrebbero richiedere un aggiustamento terapeutico.
Overdose
L’overdose da digossina rappresenta un’emergenza medica potenzialmente letale. I sintomi includono nausea grave, vomito, diarrea, disturbi visivi, confusione, allucinazioni e gravi aritmie cardiache. Il trattamento prevede la sospensione immediata del farmaco, correzione degli squilibri elettrolitici, monitoraggio cardiaco continuo e somministrazione di anticorpi antidigossina (Fab digossina-specifici) nei casi gravi. La terapia di supporto include carbone attivato e eventuale pacing cardiaco temporaneo.
Storage
Conservare Lanoxin a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse non devono essere rimosse dal blister originale fino al momento dell’uso per prevenirne il deterioramento.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di Lanoxin deve essere effettuata esclusivamente da medico specializzato dopo accurata valutazione del quadro clinico del paziente. L’uso improprio del farmaco può causare gravi conseguenze per la salute. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico curante riguardo posologia, monitoraggio e precauzioni.
Reviews
“La digossina rimane un cardine terapeutico nello scompenso cardiaco selezionato, particolarmente valuable nei pazienti con fibrillazione atriale concomitante. Richiede esperienza clinica nel dosaggio.” - Dott. Rossi, Cardiologo
“Monitoraggio terapeutico essenziale per bilanciare efficacia e sicurezza. Ottimo controllo della frequenza nei pazienti FA.” - Dott. Bianchi, Medicina Interna
“Farmaco storico ma ancora attuale in specifici scenari clinici. L’individualizzazione del dosaggio è fondamentale.” - Dott. Verdi, Geriatra