Ilosone (eritromicina) è un antibiotico macrolide di prima scelta per il trattamento di infezioni batteriche moderate e severe. Appartenente a una classe terapeutica consolidata, agisce inibendo la sintesi proteica batterica, dimostrando un’elevata efficacia contro un ampio spettro di patogeni gram-positivi e alcuni gram-negativi. La sua formulazione offre flessibilità posologica e un profilo di sicurezza ben caratterizzato, rendendolo particolarmente adatto per pazienti con ipersensibilità alle penicilline. Prescritto da decenni, rimane un cardine nella terapia antinfettiva grazie alla sua affidabilità e al meccanismo d’azione ben studiato.

Features

• Principio attivo: Eritromicina (in forma di stearato, etilsuccinato o estolato)
• Meccanismo d’azione: Inibitore della sintesi proteica batterica mediante legame alla subunità 50S ribosomiale
• Spettro d’azione: Attivo contro streptococchi, stafilococchi (meticillino-sensibili), pneumococchi, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp., Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis
• Formulazioni disponibili: Compresse, sospensione orale, granulato per soluzione, forme topiche
• Emivita plasmatica: 1.5–2 ore (prolungata in forme a rilascio modificato)
• Metabolismo: Epatico, principalmente attraverso il citocromo P450 3A4 (CYP3A4)
• Escrezione: Principale via biliare, minore eliminazione renale

Benefits

• Efficacia dimostrata in infezioni delle vie respiratorie, cutanee e dei tessuti molli
• Alternativa sicura per pazienti allergici ai beta-lattamici
• Flessibilità posologica grazie a multiple formulazioni e dosaggi
• Profilo di resistenza batterica generalmente favorevole rispetto ad altri macrolidi
• Possibilità di utilizzo in protocolli di eradicazione di Helicobacter pylori in combinazione
• Indicato in ambito pediatrico (con appropriate adjustamenti posologici)

Common use

Ilosone è indicato per il trattamento di infezioni batteriche sostenute da microrganismi sensibili, tra cui faringite streptococcica, polmonite acquisita in comunità, pertosse, difterite (come adjunct alla antitossina), erisipela, impetigine, e infezioni da Chlamydia trachomatis. Trova impiego anche nella profilassi della febbre reumatica in pazienti allergici alla penicillina e nel trattamento dell’acne vulgaris in formulazioni topiche. In gastroenterologia, è utilizzato nella terapia di eradicazione di Helicobacter pylori in regime combinato.

Dosage and direction

La posologia deve essere personalizzata in base al tipo e alla gravità dell’infezione, all’età del paziente e alla funzionalità epatica.

Adulti:

• Infezioni moderate: 250–500 mg ogni 6 ore
• Infezioni severe: fino a 4 g/die in dosi frazionate
• Profilassi della febbre reumatica: 250 mg due volte al giorno

Bambini:

• 30–50 mg/kg/die in dosi divise ogni 6–8 ore
• Dose massima: non superare i 4 g/die

Assumere preferibilmente a stomaco vuoto (1 ora prima o 2 ore dopo i pasti) per ottimizzare l’assorbimento, salvo diversa indicazione medica. Le formulazioni in sospensione richiedono un’accurata ricostituzione e agitazione prima dell’uso.

Precautions

Monitorare la funzionalità epatica durante terapie prolungate. Utilizzare con cautela in pazienti con preesistenti patologie epatiche o ittero. Evitare l’uso concomitante con farmaci noti per prolungare l’intervallo QT. Valutare il rapporto rischio-beneficio in gravidanza (categoria B) e allattamento. Può alterare la flora intestinale, predisponendo a colite pseudomembranosa. Nei pazienti anziani, considerare un aggiustamento posologico in caso di compromissione epatica.

Contraindications

Ipersensibilità nota all’eritromicina o ad altri macrolidi. Pazienti in trattamento con ergotamina, diidroergotamina, cisapride, pimozide o terfenadina. Insufficienza epatica grave. Storia precedente di epatite indotta da eritromicina. Controindicato in pazienti con porfiria.

Possible side effect

Gli effetti avversi più comuni includono disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea, dolori addominali). Meno frequentemente: reazioni cutanee (rash, orticaria), aumento delle transaminasi epatiche, colestasi. Raramente: perdita dell’udito (solitamente reversibile), prolungamento dell’intervallo QT, aritmie cardiache, epatite tossica. Segnalati casi di pancreatite e sindrome di Stevens-Johnson in letteratura.

Drug interaction

• Farmaci metabolizzati da CYP3A4: aumento dei livelli plasmatici di carbamazepina, ciclosporina, warfarin, simvastatina
• Anticoagulanti orali: potenziamento dell’effetto anticoagulante
• Teofillina: possibile aumento dei livelli serici
• Farmaci che prolungano l’intervallo QT: rischio additivo di aritmie
• Contraccettivi orali: possibile riduzione dell’efficacia
• Digossina: aumento della biodisponibilità per inattivazione della digossina da parte della flora intestinale

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, salvo quando sia ormai prossima l’assunzione della dose successiva. In tal caso, saltare la dose omessa e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose.

Overdose

I sintomi includono nausea, vomito, diarrea severa e possibili disturbi dell’udito. Il trattamento è sintomatico e di supporto. Non esiste un antidoto specifico. Emodialisi non è efficace data l’elevata legame proteico e l’escrezione biliare.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15–30°C), in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare la sospensione ricostituita oltre i 14 giorni. Non congelare.

Disclaimer

Questo prodotto è soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico o del farmacista. Seguire scrupolosamente le indicazioni del proprio curante riguardo posologia, durata del trattamento e monitoraggio.

Reviews

“Prescritto per una polmonite atipica, risoluzione completa in 10 giorni senza effetti collaterali significativi.” — Mario R., 54 anni
“Utilizzato in alternativa all’amoxicillina per mia figlia allergica alle penicilline. Efficace per la faringite, ma lieve nausea iniziale.” — Laura B., 38 anni
“Terapia combinata per H. pylori: eradicazione confermata dopo primo ciclo. Ottima tollerabilità.” — Giovanni S., 45 anni
“Da dermatologo, lo prescrivo da anni per l’acne infiammatoria moderata con risultati costanti.” — Dott. Alessandro Verdi
“Effetto rapido sull’impetigine, ma sapore della sospensione non gradevole per i bambini.” — Lucia T., 29 anni