Entocort: Trattamento Efficace per le Malattie Infiammatorie Intestinali
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| Dosaggio del prodotto: 200mcg | |||
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Sinonimi | |||
Entocort (budesonide) rappresenta un approccio terapeutico avanzato per il controllo dell’infiammazione nelle malattie intestinali croniche. Questo corticosteroide topico ad azione locale combina l’efficacia antiinfiammatoria dei corticosteroidi con un profilo di sicurezza superiore grazie alla sua elevata metabolizzazione epatica di primo passaggio. Progettato specificamente per agire a livello dell’intestino tenue e del colon, Entocort offre un target terapeutico preciso riducendo significativamente gli effetti sistemici tipici dei corticosteroidi tradizionali. La sua formulazione a rilascio controllato garantisce che il principio attivo venga liberato esattamente dove serve, massimizzando l’efficacia terapeutica mentre minimizza l’esposizione sistemica.
Features
- Principio attivo: Budesonide 3mg per capsula
- Formulazione: Capsule a rilascio intestinale controllato
- Meccanismo d’azione: Glucocorticoide ad alta affinità per il recettore dei glucocorticoidi
- Metabolismo epatico di primo passaggio: ~90%
- Emivita plasmatica: 2-3 ore
- Biodisponibilità sistemica: ~10% dopo somministrazione orale
- Tecnologia di rilascio: Microgranuli con rivestimento enterico pH-dipendente
Benefits
- Controllo efficace dell’infiammazione intestinale localizzata con minimi effetti sistemici
- Riduzione significativa dei sintomi come diarrea, dolore addominale e sanguinamento rettale
- Profilo di sicurezza superiore rispetto ai corticosteroidi sistemici convenzionali
- Induzione e mantenimento della remissione nella malattia di Crohn ileo-colonica
- Minore incidenza di effetti collaterali tipici dei corticosteroidi (sindrome di Cushing, iperglicemia, osteoporosi)
- Facilità di somministrazione orale con posologia semplificata
Common use
Entocort è indicato principalmente per il trattamento della malattia di Crohn lieve-moderata localizzata a livello dell’ileo e/o del colon ascendente. Viene utilizzato sia per indurre la remissione clinica che per mantenere la risposta terapeutica ottenuta. Trova impiego anche nel trattamento della colite microscopica (linfocitica e collagenosica) e in alcune forme di colite ulcerosa distale. La sua selettività d’azione lo rende particolarmente adatto per terapie di medio-lungo termine dove il rapporto beneficio/rischio deve essere attentamente valutato.
Dosage and direction
Il dosaggio standard per adulti è di 9mg al giorno (3 capsule da 3mg) al mattino, preferibilmente a stomaco vuoto per ottimizzare l’assorbimento. La durata del trattamento per l’induzione della remissione è generalmente di 8 settimane, seguita eventualmente da una riduzione graduale fino a 6mg al giorno per ulteriori 4 settimane. Per il mantenimento, la dose può essere ridotta a 6mg al giorno o a 3mg al giorno in base alla risposta clinica. Le capsule devono essere deglutite intere con un bicchiere d’acqua, senza masticare o frantumare, per preservare l’integrità del rivestimento enterico.
Precautions
Monitorare periodicamente la pressione arteriosa, la glicemia e l’equilibrio elettrolitico durante il trattamento. Valutare lo stato osseo in pazienti a rischio di osteoporosi. Considerare supplementazione di calcio e vitamina D in terapie prolungate. Nei pazienti con insufficienza epatica, valutare attentamente il rapporto rischio/beneficio a causa della ridotta metabolizzazione di primo passaggio. Evitare la somministrazione contemporanea con potenti inibitori del CYP3A4. Monitorare la crescita in pazienti pediatrici. Considerare la copertura antibiotica in caso di interventi chirurgici per il rischio di immunosoppressione.
Contraindications
Ipersensibilità accertata al budesonide o ad eccipienti della formulazione. Infezioni sistemiche non controllate da terapia specifica. Tubercolosi attiva non trattata. Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C). Gravidanza, salvo stretta necessità e sotto controllo specialistico. Allattamento per la possibile escrezione nel latte materno. Ulcera peptica attiva. Glaucoma acuto non controllato.
Possible side effect
Gli effetti avversi più comuni (>1%) includono cefalea, nausea, dispepsia, dolore addominale, flatulenza e astenia. Effetti meno frequenti (0,1-1%): insonnia, vertigini, acne, equimosi, aumento della sudorazione, crampi muscolari. Raramente (<0,1%) possono verificarsi reazioni cutanee, alterazioni del tono dell’umore, ipertensione, iperglicemia, cataratta subcapsulare posteriore. In casi eccezionali, sindrome di Cushing iatrogena con uso prolungato ad alte dosi.
Drug interaction
Farmaci che inducono il CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoina) possono ridurre l’efficacia di Entocort aumentandone il metabolismo. Gli inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir) possono aumentare i livelli plasmatici di budesonide. Possibile interazione con anticoagulanti orali (monitorare INR). Ridotta efficacia dei vaccini vivi attenuati. Potenziamento degli effetti ipokaliemizzanti di diuretici tiazidici e derivati digitalici.
Missed dose
Se si dimentica una dose, assumerla appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo regolare tra le somministrazioni è fondamentale per garantire una concentrazione stabile a livello intestinale.
Overdose
Un sovradosaggio acuto di Entocort è improbabile a causa della bassa biodisponibilità sistemica. In caso di assunzione accidentale di dosi massicce, monitorare eventuali segni di ipercortisolismo (iperglicemia, ipertensione, edemi). Non esiste un antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto. Considerare la lavanda gastrica solo se l’ingestione è recente e il paziente è cosciente. L’emodialisi non è efficace data l’elevata legame proteico e l’esteso metabolismo.
Storage
Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto, al riparo dalla luce e dall’umidità. Tenere il blister nella confezione originale per proteggere il prodotto dall’umidità. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non congelare. Smaltire eventuali capsule danneggiate o alterate nell’aspetto.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. Il trattamento con Entocort deve essere intrapreso solo sotto stretto controllo medico specialistico. La posologia e la durata della terapia devono essere individualizzate in base alle caratteristiche del paziente e alla risposta clinica. Non interrompere bruscamente il trattamento senza consultare il medico. In gravidanza, utilizzare solo se chiaramente necessario e dopo attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio.
Reviews
Gli studi clinici dimostrano tassi di remissione del 60-70% nella malattia di Crohn lieve-moderata dopo 8 settimane di trattamento. I dati di real-world evidence confermano un profilo di sicurezza favorevole con minore incidenza di effetti avversi rispetto ai corticosteroidi sistemici (riduzione del 50% degli effetti collaterali steroido-correlati). I pazienti riportano miglioramento significativo della qualità della vita con riduzione dell’indice di attività della malattia (CDAI). La formulazione a rilascio controllato è giudicata eccellente per compliance e maneggevolezza.