Diovan (valsartan) è un antagonista del recettore dell’angiotensina II (ARB) di alta qualità, ampiamente prescritto per la gestione dell’ipertensione arteriosa e la protezione cardiovascolare in pazienti a rischio. Questo farmaco agisce bloccando selettivamente i recettori dell’angiotensina II, offrendo un meccanismo d’azione fisiologicamente mirato con un profilo di tollerabilità superiore rispetto ad altre classi di antipertensivi. La sua efficacia è supportata da numerosi studi clinici che ne dimostrano la capacità di ridurre in modo significativo la pressione arteriosa e migliorare gli outcomes cardiovascolari a lungo termine.

Features

• Principio attivo: Valsartan
• Classe farmacologica: Antagonista del recettore dell’angiotensina II (ARB)
• Formulazioni disponibili: Compresse da 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg
• Meccanismo d’azione: Blocco selettivo dei recettori AT1 dell’angiotensina II
• Biodisponibilità: circa 25%
• Emivita: 6-9 ore
• Legame proteico: 94-97%
• Metabolismo: epatico minimo (CYP450 2C9)
• Eliminazione: principalmente fecale (83%) e urinaria (13%)

Benefits

• Riduzione efficace e sostenuta della pressione arteriosa sistolica e diastolica
• Protezione d’organo con miglioramento della funzione endoteliale e riduzione dell’ipertrofia ventricolare sinistra
• Diminuzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori in pazienti ipertesi con fattori di rischio aggiuntivi
• Profilo di sicurezza favorevole con minore incidenza di effetti collaterali rispetto agli ACE-inibitori
• Comodità posologica con somministrazione mono-quotidiana nella maggior parte dei pazienti
• Possibilità di utilizzo in associazione con altri antipertensivi per un controllo pressorio ottimale

Common use

Diovan trova indicazione primaria nel trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale negli adulti e nei bambini di età superiore ai 6 anni. Viene inoltre utilizzato nel trattamento dell’insufficienza cardiaca sintomatica (classe NYHA II-IV) in associazione con terapie standard, dove ha dimostrato di ridurre la mortalità e i ricoveri ospedalieri per scompenso cardiaco. Un’ulteriore indicazione approvata include la riduzione della mortalità cardiovascolare in pazienti post-infarto miocardico con disfunzione ventricolare sinistra o scompenso cardiaco.

Dosage and direction

Il dosaggio di Diovan deve essere individualizzato in base alla condizione clinica e alla risposta del paziente. Per l’ipertensione arteriosa, la dose iniziale raccomandata è di 80 mg una volta al giorno nei pazienti non trattati precedentemente. La dose può essere aumentata fino a 320 mg giornalieri in base alla risposta pressoria. Nei pazienti con insufficienza cardiaca, la dose iniziale è di 40 mg due volte al giorno, titolabile fino a 160 mg due volte al giorno. La somministrazione avviene per via orale, con o senza cibo, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno per mantenere concentrazioni plasmatiche costanti.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con Diovan, è essenziale valutare la funzionalità renale e i livelli di potassio sierico. Monitoraggio periodico è raccomandato durante la terapia, specialmente in pazienti con insufficienza renale preesistente o diabete mellito. Si raccomanda cautela in pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale o stenosi dell’arteria di un rene singolo. Durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza, Diovan può causare danno fetale e morte, pertanto deve essere sospeso immediatamente al riscontro di gravidanza. Attenzione particolare nei pazienti anziani che possono presentare ridotta clearance del farmaco.

Contraindications

Diovan è controindicato in pazienti con ipersensibilità nota al valsartan o a qualsiasi eccipiente della formulazione. Controindicazione assoluta in gravidanza, specialmente nel secondo e terzo trimestre. Sconsigliato l’uso in pazienti con grave insufficienza epatica, cirrosi biliare e ostruzione biliare. Non raccomandato in pazienti con grave insufficienza renale (clearance della creatinina <10 mL/min) non sottoposti a dialisi. Evitare l’uso concomitante con farmaci contenenti aliskiren in pazienti diabetici o con insufficienza renale moderata/grave.

Possible side effect

Gli effetti collaterali più comuni includono capogiro (8%), ipotensione (7%), iperkaliemia (4%) e alterazione della funzionalità renale (3%). Meno frequentemente possono verificarsi: tosse (2%), affaticamento (2%), diarrea (3%) e cefalea (2%). Raramente sono stati segnalati angioedema (<0.1%), neutropenia e aumento degli enzimi epatici. Nei pazienti con insufficienza cardiaca, è possibile osservare un aumento transitorio della creatinina sierica, generalmente non progressivo e reversibile con aggiustamento posologico.

Drug interaction

Diovan può interagire con diversi farmaci, richiedendo particolare attenzione nella gestione terapeutica. L’associazione con diuretici risparmiatori di potassio, supplementi di potassio o sostituti del sale contenenti potassio può aumentare il rischio di iperkaliemia. I FANS possono ridurre l’effetto antipertensivo e peggiorare la funzionalità renale. L’uso concomitante con litio può aumentarne i livelli sierici e la tossicità. I diuretici tiazidici potenziano l’effetto antipertensivo. Attenzione all’associazione con altri farmaci che influenzano il sistema renina-angiotensina-aldosterone.

Missed dose

In caso di dimenticanza di una dose, assumere il farmaco non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. L’aderenza terapeutica regolare è fondamentale per il mantenimento del controllo pressorio ottimale e della protezione cardiovascolare.

Overdose

In caso di sovradosaggio, i sintomi principali includono ipotensione marcata e tachicardia riflessa. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio continuo dei parametri vitali. In caso di ipotensione clinicamente significativa, posizionare il paziente in posizione supina con gli arti inferiori sollevati e somministrare infusioni di soluzione fisiologica. L’emodialisi rimuove solo quantità minime di valsartan (circa il 6% della dose), pertanto non rappresenta un trattamento efficace per l’overdose.

Storage

Conservare Diovan a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare il farmaco oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate integre nella blister originale fino al momento dell’uso. Evitare condizioni di conservazione estreme che potrebbero alterare le proprietà farmacologiche del prodotto.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. Il trattamento con Diovan deve essere prescritto e monitorato da un medico qualificato che valuti il rapporto beneficio/rischio per il singolo paziente. Le indicazioni terapeutiche e le modalità d’uso possono variare in base alle normative locali. Si raccomanda di seguire scrupolosamente le indicazioni del medico curante e di non modificare autonomamente dosaggio o frequenza di somministrazione.

Reviews

Numerosi studi clinici supportano l’efficacia e la sicurezza di Diovan. Lo studio VALUE ha dimostrato la non-inferiorità rispetto all’amlodipina nel ridurre eventi cardiaci in pazienti ipertesi ad alto rischio. Lo studio VAL-HeFT ha evidenziato una significativa riduzione della morbidità e mortalità nello scompenso cardiaco. Le meta-analisi confermano un profilo di tollerabilità superiore rispetto agli ACE-inibitori, con minore incidenza di tosse e angioedema. I dati di real-world evidence confermano la persistenza terapeutica a lungo termine e l’efficacia nel controllo pressorio nella pratica clinica quotidiana.