Cozaar: Controllo Efficace della Pressione e Protezione Renale
| Dosaggio del prodotto: 25mg | |||
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Cozaar (losartan potassico) è un antagonista del recettore dell’angiotensina II (ARA II) di prima scelta nel trattamento dell’ipertensione arteriosa e nella protezione della funzionalità renale nei pazienti con diabete di tipo 2. Questo farmaco si distingue per il suo meccanismo d’azione selettivo, che blocca specificamente gli effetti vasocostrittori e aldosterone-stimolanti dell’angiotensina II, offrendo un profilo terapeutico ottimizzato con minori effetti collaterali rispetto ad altre classi di antipertensivi. La sua efficacia è supportata da solide evidenze cliniche e da un’esperienza decennale nell’uso pratico.
Features
- Principio attivo: Losartan potassico
- Classe farmacologica: Antagonista del recettore dell’angiotensina II (ARA II)
- Formulazioni disponibili: Compresse da 25 mg, 50 mg e 100 mg
- Emivita: 6-9 ore (con metabolita attivo fino a 24 ore)
- Biodisponibilità: Circa 33%
- Legame proteico: Elevato (>98%)
- Metabolismo: Epatico (citocromo CYP2C9 e CYP3A4)
- Eliminazione: Urinaria (35%) e fecale (60%)
Benefits
- Riduzione significativa e mantenuta dei valori pressori sistolici e diastolici
- Protezione d’organo con effetto nefroprotettivo dimostrato nei pazienti diabetici
- Miglioramento della tolleranza all’esercizio fisico nei pazienti ipertesi
- Riduzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori
- Profilo di sicurezza favorevole con incidenza minima di tosse secca
- Comodità posologica con somministrazione mono-quotidiana nella maggior parte dei pazienti
Common use
Cozaar è indicato primariamente per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale in pazienti adulti, sia in monoterapia che in associazione con altri antipertensivi. Trova impiego specifico nella nefropatia diabetica di tipo 2 con proteinuria, dove dimostra un effetto protettivo sulla funzionalità renale rallentando la progressione del danno glomerulare. In cardiologia, viene utilizzato nel trattamento dello scompenso cardiaco quando i pazienti sono intolleranti agli ACE-inibitori, offrendo un’alternativa terapeutica con meccanismo d’azione simile ma minori effetti collaterali.
Dosage and direction
La posologia iniziale standard per l’ipertensione è di 50 mg una volta al giorno, da assumere preferibilmente alla stessa ora. La dose può essere aumentata a 100 mg una volta al giorno se la risposta terapeutica non è soddisfacente dopo 3-4 settimane. Nei pazienti con volume-deplezione o insufficienza epatica, si raccomanda di iniziare con 25 mg una volta al giorno. Per la nefropatia diabetica, la dose raccomandata è di 50 mg una volta al giorno, eventualmente aumentabile a 100 mg una volta al giorno basandosi sulla risposta pressoria. Le compresse devono essere deglutite intere con un bicchiere d’acqua, indipendentemente dai pasti.
Precautions
Monitorare periodicamente la funzionalità renale e i livelli di potassio sierico, specialmente nei pazienti con insufficienza renale preesistente. Valutare la funzione renale prima dell’inizio del trattamento e durante la terapia. Prestare cautela in pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale o stenosi dell’arteria di un rene singolo. Considerare la sospensione temporanea in caso di diarrea o vomito prolungati per evitare disidratazione e insufficienza renale acuta. Monitorare la pressione arteriosa in ortostatismo nei pazienti con possibile deplezione di volume.
Contraindications
Ipersensibilità accertata al losartan o ad qualsiasi eccipiente della formulazione. Gravidanza (secondo e terzo trimestre) per rischio di tossicità fetale. Allattamento (il losartan viene escreto nel latte materno). Grave insufficienza epatica (Child-Pugh C). Co-somministrazione con aliskiren in pazienti diabetici o con insufficienza renale moderata-severa. Stenosi aortica grave o cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.
Possible side effect
- Capogiri e astenia (≥1/10)
- Ipotensione ortostatica (≥1/100, <1/10)
- Iperkaliemia (≥1/100, <1/10)
- Aumento transaminasi (≥1/100, <1/10)
- Anemia (≥1/1000, <1/100)
- Reazioni di ipersensibilità cutanea (≥1/1000, <1/100)
- Tosse secca (rara, <1/1000)
- Angioedema (molto raro, <1/10.000)
Drug interaction
Farmaci che aumentano il rischio di iperkaliemia: diuretici risparmiatori di potassio, supplementi di potassio, ACE-inibitori, FANS. Farmaci che potenziano l’effetto ipotensivo: diuretici, altri antipertensivi, antidepressivi triciclici, antipsicotici. Farmaci che riducono l’effetto antipertensivo: FANS (inibizione delle prostaglandine), simpaticomimetici. Litio (aumento dei livelli sierici di litio). Rifampicina (riduzione dell’efficacia del losartan).
Missed dose
Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo minimo di 12 ore tra le dosi. Registrare gli episodi di dimenticanza e discuterne con il medico per valutare l’aderenza terapeutica.
Overdose
I sintomi principali includono ipotensione marcata e tachicardia riflessa. Il trattamento prevede misure di supporto con correzione dell’ipotensione mediante posizionamento in Trendelenburg e somministrazione di soluzione fisiologica EV. Nei casi refrattari, considerare l’uso di vasocostrittori come noradrenalina. L’emodialisi non è efficace data l’elevata legame proteico del losartan. Monitorare elettroliti e funzione renale per 48-72 ore dopo l’overdose.
Storage
Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità. Non gettare i farmaci nell’acqua domestica o nei rifiuti urbani.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La prescrizione di Cozaar deve essere effettuata esclusivamente da personale medico qualificato dopo attenta valutazione del quadro clinico del paziente. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico riguardo posologia e durata del trattamento. In caso di effetti indesiderati o dubbi, consultare immediatamente il medico o il farmacista.
Reviews
Gli studi clinici dimostrano un’efficacia antipertensiva superiore al placebo con riduzione media della pressione diastolica di 8-10 mmHg e sistolica di 12-15 mmHg. Nei trial sulla nefropatia diabetica, Cozaar ha mostrato una riduzione del 16% del rischio di raddoppio della creatinina sierica e del 28% del rischio di dialisi. I dati di real-world evidence confermano un’eccellente aderenza terapeutica grazie al buon profilo di tollerabilità. I pazienti riportano soddisfazione per la comodità della somministrazione una volta al giorno e la minima interferenza con le attività quotidiane.