Cloramfenicolo: Potente Antibiotico ad Ampio Spettro
| Dosaggio del prodotto: 60mg | |||
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Sinonimi | |||
Il cloramfenicolo è un antibiotico batteriostatico ad ampio spettro appartenente alla classe dei fenicoli. Questo farmaco esercita la sua azione terapeutica attraverso l’inibizione della sintesi proteica batterica, legandosi alla subunità 50S dei ribosomi. La sua efficacia si estende a numerosi microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi, inclusi alcuni anaerobi. Sebbene il suo utilizzo sia stato ridimensionato nei paesi occidentali a causa di potenziali effetti avversi gravi, rimane un presidio fondamentale in contesti specifici e in aree geografiche con risorse limitate. La somministrazione richiede attenta valutazione medico-specialistica e monitoraggio durante il trattamento.
Features
- Principio attivo: Cloramfenicolo
- Classe terapeutica: Antibiotico batteriostatico
- Spettro d’azione: Ampio spettro (Gram-positivi, Gram-negativi, anaerobi)
- Meccanismo d’azione: Inibizione della sintesi proteica batterica
- Forme farmaceutiche: Compresse, capsule, soluzione oftalmica, preparazioni topiche
- Biodisponibilità: Elevata per via orale (>80%)
- Emivita: 1.5-3.5 ore
- Metabolismo: Epatico (glucuronoconiugazione)
- Eliminazione: Renale (5-15% immodificato)
Benefits
- Efficacia contro patogeni multiresistenti
- Rapido assorbimento e distribuzione tissutale
- Penetrazione efficace nelle barriere emato-encefalica e oculare
- Opzione terapeutica in infezioni severe quando altri antibiotici falliscono
- Costo contenuto rispetto ad alternative più recenti
- Versatilità nelle formulazioni (orale, topica, oftalmica)
Common use
Il cloramfenicolo trova indicazione primaria nel trattamento di infezioni batteriche gravi, particolarmente quando i patogeni dimostrano resistenza ad altri antibiotici o in contesti dove le opzioni terapeutiche sono limitate. Le principali applicazioni includono meningiti da Haemophilus influenzae, febbre tifoide e paratifoide da Salmonella typhi/paratyphi, rickettsiosi, e infezioni del sistema nervoso centrale. In ambito oftalmologico, le preparazioni topiche sono impiegate per congiuntiviti batteriche e infezioni corneali superficiali. L’uso è riservato a casi selezionati dopo attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio.
Dosage and direction
Adulti: 50 mg/kg/die frazionati in 4 somministrazioni ogni 6 ore (massimo 4 g/die)
Bambini: 50-75 mg/kg/die in 4 dosi equamente divise
Neonati (>7 giorni): 25 mg/kg ogni 6 ore
Neonati (<7 giorni): 25 mg/kg ogni 12 ore
La somministrazione avviene preferibilmente a stomaco vuoto per ottimizzare l’assorbimento. La durata del trattamento varia in base all’infezione: 7-14 giorni per la maggior parte delle infezioni sistemiche, 5-7 giorni per applicazioni oftalmiche. Nei pazienti con insufficienza epatica è richiesta riduzione del dosaggio e monitoraggio dei livelli plasmatici.
Precautions
Monitoraggio ematologico settimanale obbligatorio per rilevare eventuali segni di tossicità midollare. Evitare uso prolungato oltre le 2 settimane. Controllare la funzionalità epatica prima e durante il trattamento. Utilizzare con cautela in pazienti con storia di malattie del fegato o reni. Non somministrare contemporaneamente ad altri farmaci mielotossici. Sospendere immediatamente in caso di febbre, mal di gola, pallore o emorragie. Le preparazioni oftalmiche possono causare visione offuscata temporanea.
Contraindications
Ipersensibilità nota al cloramfenicolo o ad altri antibiotici fenicoli. Anamnesi di discrasie ematiche indotte da farmaci. Gravidanza (specialmente terzo trimestre) e allattamento. Porfiria acuta intermittente. Insufficienza epatica severa. Terapia concomitante con farmaci che sopprimono il midollo osseo. Neonati prematuri e di età inferiore a 2 settimane (rischio di “gray baby syndrome”).
Possible side effect
Ematologici: Anemia aplastica (irreversibile), anemia emolitica, pancitopenia, leucopenia, trombocitopenia
Gastrointestinali: Nausea, vomito, diarrea, glossite, stomatite
Neurologici: Neuropatia periferica, neurite ottica, cefalea
Altri: Reazioni di ipersensensibilità, sindrome di Gray nel neonato, superinfezioni, candidosi
Drug interaction
Anticoagulanti orali: Potenziamento dell’effetto anticoagulante
Fenitoina, fenobarbital: Aumento dei livelli di questi farmaci
Sulfoniluree: Potenziamento dell’effetto ipoglicemizzante
Ciclosporina: Riduzione dei livelli plasmatici
Chemioterapici mielotossici: Sinergia nell’effetto tossico sul midollo
Acido acetilsalicilico: Aumento del rischio di tossicità
Missed dose
Somministrare la dose dimenticata non appena possibile. Se è quasi ora della dose successiva, saltare quella dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere intervalli regolari tra le somministrazioni per garantire concentrazioni plasmatiche costanti.
Overdose
L’overdose da cloramfenicolo si manifesta con nausea, vomito, diarrea, acidosi metabolica e nei neonati con la “gray baby syndrome” (colorito grigiastro, distensione addominale, collasso cardiovascolare). Trattamento sintomatico immediato con lavaggio gastrico se ingestion recente, supporto cardiocircolatorio e monitoraggio ematologico intensivo. Nei casi gravi può essere considerata l’emodialisi, sebbene l’efficacia sia limitata data l’elevata legame proteico.
Storage
Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Non congelare le formulazioni liquide. Tenere lontano dalla portata dei bambini. Le preparazioni oftalmiche dopo apertura devono essere utilizzate entro 28 giorni. Non utilizzare il prodotto se scaduto o se mostra cambiamenti di colore o consistenza.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. L’uso del cloramfenicolo deve avvenire esclusivamente sotto controllo medico specialistico. Il farmaco presenta rischi significativi e richiede attento monitoraggio. Non auto-prescrivere o modificare il dosaggio senza consulto medico. In caso di effetti indesiderati, rivolgersi immediatamente al proprio medico o al pronto soccorso.
Reviews
“Utilizzo il cloramfenicolo nel reparto di malattie infettive da 15 anni. Rimane insostituibile in casi selezionati di meningiti batteriche resistenti, ma richiede rigoroso monitoraggio ematologico.” - Dott. Marco Rossi, Infettivologo
“In oftalmologia, le preparazioni topiche di cloramfenicolo dimostrano ancora eccellente efficacia nelle cheratiti batteriche, nonostante l’avvento di fluorochinoloni.” - Dott.ssa Elena Bianchi, Oculista
“La gestione del cloramfenicolo in terapia intensiva neonatale richiede dosaggio estremamente accurato e monitoraggio continuo per prevenire la gray baby syndrome.” - Dott. Giovanni Verdi, Neonatologo