Cefaclor: Terapia Antibatterica Ad Ampio Spettro Efficace
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Cefaclor è un antibiotico cefalosporinico di seconda generazione per uso orale, ampiamente prescritto nel trattamento di infezioni batteriche moderate. Appartenente alla classe dei beta-lattamici, esercita la sua azione battericida attraverso l’inibizione della sintesi della parete cellulare batterica. La sua farmacocinetica favorevole e lo spettro d’azione esteso lo rendono un presidio terapeutico fondamentale in ambito ambulatoriale e ospedaliero. La formulazione in capsule, compresse o sospensione orale ne facilita la somministrazione e l’aderenza terapeutica.
Features
- Principio attivo: Cefaclor (come cefaclor monoidrato)
- Classe farmacologica: Antibiotico cefalosporinico di seconda generazione
- Meccanismo d’azione: Inibizione della sintesi della parete cellulare batterica
- Spettro d’azione: Gram-positivi e Gram-negativi
- Biodisponibilità orale: ~90%
- Emivita plasmatica: 0.5-1 ora
- Eliminazione: principalmente renale (immutato)
- Forme farmaceutiche: Capsule 250 mg/500 mg, compresse a rilascio prolungato, polvere per sospensione orale
- Stabilità: Sensibile all’idrolisi in ambiente acido
Benefits
- Efficacia dimostrata contro patogeni respiratori comuni come Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae
- Profilo di sicurezza consolidato con decenni di utilizzo clinico
- Posologia flessibile adattabile a diverse fasce d’età e funzionalità renale
- Copertura antibiotica appropriata per infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori
- Minimo impatto sulla flora intestinale rispetto ad antibiotici ad ampio spettro
- Opzione terapeutica economica rispetto a molecole più recenti
Common use
Cefaclor trova indicazione primaria nel trattamento di infezioni batteriche sostenute da microrganismi sensibili. Le principali applicazioni cliniche includono faringotonsilliti, otiti medie acute, sinusiti batteriche e bronchiti acute batteriche. Viene inoltre impiegato nelle infezioni delle vie urinarie non complicate, nelle infezioni cutanee e dei tessuti molli, e come profilassi in procedure odontoiatriche in pazienti a rischio. L’appropriatezza prescrittiva deve sempre basarsi su considerazioni epidemiologiche locali e pattern di resistenza.
Dosage and direction
Il dosaggio standard per adulti è di 250-500 mg ogni 8 ore, per una durata media di 7-10 giorni. Per infezioni più severe può essere aumentato a 1 g ogni 8 ore. Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina <50 mL/min) è necessario un aggiustamento posologico. La sospensione orale per bambini viene dosata in base al peso corporeo (20-40 mg/kg/die divisi in 2-3 somministrazioni). La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente a stomaco pieno per migliorare l’assorbimento e ridurre disturbi gastrointestinali.
Precautions
Monitorare la funzionalità renale durante terapie prolungate. In pazienti con storia di ipersensibilità a penicilline o altre cefalosporine, valutare attentamente il rapporto rischio-beneficio. Può causare falsi positivi al test di Coombs e nei dosaggi glicemici con metodi riducenti. In corso di terapia prolungata, monitorare eventuali segni di superinfezioni da microrganismi non sensibili. Nei pazienti anziani considerare il possibile accumulo in caso di ridotta funzionalità renale.
Contraindications
Ipersensibilità accertata a cefaclor, ad altre cefalosporine o a qualsiasi eccipiente della formulazione. Anamnesi di reazioni anafilattiche a beta-lattamici. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina <10 mL/min) senza adeguato aggiustamento posologico. Porfiria acuta intermittente. Neonati prematuri e di età inferiore a 1 mese.
Possible side effect
Gli effetti avversi più comuni (>1%) includono disturbi gastrointestinali (diarrea, nausea, vomito), reazioni cutanee (rash, prurito) e cefalea. Meno frequentemente si osservano aumento delle transaminasi, eosinofilia, vaginiti e candidosi orale. Raramente (<0.1%) sono stati segnalati colite pseudomembranosa, anemia emolitica, nefrite interstiziale e reazioni di ipersensibilità severe. In casi eccezionali sono possibili sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica.
Drug interaction
Probenecid: riduce l’escrezione renale di cefaclor aumentandone i livelli plasmatici. Antiacidi e antagonisti H2: possono ridurre l’assorbimento gastrointestinale. Warfarin: possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante. Farmaci nefrotossici (aminoglicosidi, diuretici dell’ansa): aumentano il rischio di nefrotossicità. Test di laboratorio: interferenza con determinazioni della creatinina sierica e glicosuria.
Missed dose
Assumere la dose dimenticata non appena possibile, salvo che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose omessa e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere intervalli regolari tra le somministrazioni per garantire concentrazioni plasmatiche costanti sopra la MIC dei patogeni sensibili.
Overdose
L’overdose da cefaclor può manifestarsi con nausea, vomito, diarrea e convulsioni (a dosi molto elevate). Non esiste antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con particolare attenzione all’idratazione e all’equilibrio elettrolitico. L’emodialisi può rimuovere parzialmente il farmaco (clearance dialitica circa 50-100 mL/min). Monitorare parametri vitali e funzionalità renale.
Storage
Conservare a temperatura controllata (15-30°C) in contenitore originale ben chiuso, al riparo da luce e umidità. La sospensione ricostituita mantiene stabilità per 14 giorni a temperatura ambiente o in frigorifero. Non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Smaltire eventuali avanzi secondo le normative locali per farmaci scaduti.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo esclusivamente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La prescrizione di cefaclor deve avvenire esclusivamente da parte di personale medico qualificato dopo accurata valutazione clinica. L’uso improprio di antibiotici contribuisce allo sviluppo di resistenze batteriche. Seguire scrupolosamente le indicazioni del proprio medico riguardo posologia e durata del trattamento.
Reviews
Studi clinici dimostrano tassi di successo terapeutico del 85-92% nelle infezioni respiratorie comunitarie. Meta-analisi confermano l’efficacia comparabile ad altri antibiotici orali con miglior profilo di tollerabilità gastrointestinale. I report di farmacovigilanza evidenziano un profilo di sicurezza favorevole dopo oltre 40 anni di utilizzo clinico. I pazienti generalmente riportano buona compliance grazie al regime posologico conveniente e alla minima incidenza di effetti avversi gravi.