Capoten (captopril) è un farmaco appartenente alla classe degli ACE-inibitori, ampiamente utilizzato nel trattamento dell’ipertensione arteriosa e dello scompenso cardiaco. La sua azione si esplica attraverso l’inibizione dell’enzima di conversione dell’angiotensina, con conseguente riduzione della pressione sanguigna e del carico di lavoro cardiaco. Studi clinici dimostrano la sua efficacia nel migliorare la sopravvivenza nei pazienti con disfunzione ventricolare sinistra. La formulazione in compresse favorisce l’aderenza terapeutica e permette un dosaggio personalizzato.

Caratteristiche

• Principio attivo: Captopril 25 mg/50 mg
• Classe farmacologica: ACE-inibitore
• Forma farmaceutica: Compresse
• Meccanismo d’azione: Inibizione dell’enzima di conversione dell’angiotensina I
• Biodisponibilità: ~75%
• Emivita: Circa 2 ore
• Metabolismo: Epatico
• Eliminazione: Principalmente renale

Benefici

• Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica
• Diminuzione del post-carico cardiaco e miglioramento della funzione ventricolare
• Protezione d’organo attraverso la riduzione dello stress emodinamico
• Prevenzione della progressione della nefropatia diabetica
• Miglioramento della sopravvivenza nello scompenso cardiaco congestizio
• Riduzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori

Utilizzo Comune

Capoten trova indicazione nel trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale, dello scompenso cardiaco congestizio (in associazione con diuretici e digitalici), e nella nefropatia diabetica. Viene inoltre impiegato nel post-infarto miocardico per prevenire lo scompenso ventricolare sinistra. La terapia va instaurata sotto stretto monitoraggio medico, con aggiustamenti posologici basati sulla risposta pressoria e sulla funzionalità renale.

Dosaggio e Somministrazione

Ipertensione: Dose iniziale 12,5-25 mg due volte al giorno, da aumentare gradualmente fino a 50 mg due volte al giorno. Dose massima: 150 mg/die.

Scompenso cardiaco: Dose iniziale 6,25 mg tre volte al giorno, da incrementare gradualmente fino a 50 mg tre volte al giorno sotto monitoraggio emodinamico.

Nefropatia diabetica: 25 mg tre volte al giorno.

Le compresse vanno assunte a stomaco vuoto (1 ora prima dei pasti) per ottimizzare l’assorbimento. Nei pazienti anziani o con insufficienza renale, il dosaggio richiede aggiustamenti in base alla clearance della creatinina.

Precauzioni

Monitorare la funzione renale e gli elettroliti prima e durante il trattamento. Valutare periodicamente la proteinuria. Nei pazienti con stenosi arteriosa renale bilaterale o stenosi dell’arteria di un rene singolo, esiste rischio di insufficienza renale acuta. Attenzione in caso di interventi chirurgici o anestesia generale. Possibile comparsa di tosse secca persistente. Evitare l’uso in gravidanza.

Controindicazioni

• Ipersensibilità al captopril o agli ACE-inibitori
• Angioedema precedente
• Stenosi aortica grave
• Ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro
• Gravidanza e allattamento
• Iperkaliemia significativa

Effetti Collaterali Possibili

Comuni: Tosse secca (10-20%), capogiro (2-8%), iperkaliemia (5%), rash cutaneo (4-7%). Rari: Angioedema (<1%), neutropenia, proteinuria, ipotensione sintomatica, disgeusia. Molto rari: Sindrome di Stevens-Johnson, insufficienza renale acuta, anemia.

Interazioni Farmacologiche

• Diuretici risparmiatori di potassio: Aumentato rischio di iperkaliemia
• FANS: Riduzione dell’effetto antipertensivo
• Litio: Aumento dei livelli plasmatici di litio
• Immunosoppressori: Aumentato rischio di neutropenia
• Insulina e ipoglicemizzanti orali: Potenziamento dell’effetto ipoglicemizzante

Dose Dimenticata

Se la dimenticanza viene ricordata entro 4 ore dall’orario previsto, assumere la compressa immediatamente. Se sono passate più di 4 ore, saltare la dose e riprendere il regime normale alla successiva somministrazione. Non raddoppiare mai la dose.

Sovradosaggio

Manifestazioni principali: Ipotensione grave, bradicardia, shock. Trattamento: Posizione supina con gambe sollevate, infusioni di soluzione fisiologica. In caso di bradicardia refrattaria, atropina. L’emodialisi è efficace per rimuovere il captopril.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Questo farmaco richiede prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. La terapia va effettuata sotto controllo specialistico. Non interrompere il trattamento senza consultare il medico.

Recensioni Cliniche

Studi multicentrici (SAVE, SOLVD) dimostrano che Capoten riduce la mortalità del 21% nello scompenso cardiaco e del 37% nel post-infarto. Meta-analisi confermano una riduzione del rischio di ictus del 28% e di eventi coronarici maggiori del 20% nei pazienti ipertesi. Il profilo beneficio-rischio rimane favorevole dopo 30 anni di utilizzo clinico.