Calan: Controllo Efficace della Pressione e del Ritmo Cardiaco
| Dosaggio del prodotto: 120mg | |||
|---|---|---|---|
| Confezione (n.) | Per pill | Prezzo | Acquista |
| 60 | €0.66 | €39.56 (0%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 90 | €0.54 | €59.34 €49.02 (17%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 120 | €0.48 | €79.12 €57.62 (27%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 180 | €0.42 | €118.68 €75.68 (36%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 270 | €0.39 | €178.02 €104.06 (42%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 360 | €0.37
Migliore per pill | €237.36 €131.58 (45%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| Dosaggio del prodotto: 240mg | |||
|---|---|---|---|
| Confezione (n.) | Per pill | Prezzo | Acquista |
| 60 | €0.80 | €48.16 (0%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 90 | €0.71 | €72.24 €63.64 (12%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 120 | €0.67 | €96.32 €79.98 (17%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 180 | €0.62 | €144.48 €111.80 (23%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 270 | €0.60 | €216.72 €160.82 (26%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
| 360 | €0.58
Migliore per pill | €288.96 €208.12 (28%) | 🛒 Aggiungi al carrello |
Calan (verapamil cloridrato) è un farmaco appartenente alla classe dei calcio-antagonisti non diidropiridinici, ampiamente prescritto in ambito cardiologico. Agisce selettivamente bloccando i canali del calcio di tipo L, inibendo così l’ingresso di ioni calcio nelle cellule miocardiche e delle fibre muscolari lisce vasali. Questo meccanismo d’azione si traduce in una riduzione del tono vascolare, un decremento della contrattilità cardiaca e un rallentamento della conduzione del nodo atrioventricolare. Il farmaco è indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa, della angina pectoris (sia stabile che vasospastica) e di specifiche aritmie cardiache, come la fibrillazione atriale e il flutter atriale. La sua efficacia è supportata da decenni di utilizzo clinico e da una solida base di evidenze scientifiche.
Features
- Principio attivo: Verapamil cloridrato
- Classe farmacologica: Calcio-antagonista (bloccante dei canali del calcio)
- Formulazioni disponibili: Compresse a rilascio immediato e prolungato, soluzione iniettabile
- Meccanismo d’azione: Inibizione selettiva dei canali del calcio di tipo L
- Emivita: Circa 2.8-7.4 ore per la forma a rilascio immediato; fino a 12 ore per quella a rilascio prolungato
- Biodisponibilità: 20-35% per via orale a causa di effetto di primo passaggio epatico
- Metabolismo: Epatico, principalmente tramite CYP3A4
- Escrezione: Prevalentemente urinaria (70%) e fecale (16%)
Benefits
- Riduzione significativa e sostenuta dei valori pressori sistolici e diastolici
- Prevenzione degli episodi anginosi attraverso la diminuzione del post-carico e della domanda di ossigeno miocardico
- Controllo farmacologico della frequenza ventricolare in pazienti con fibrillazione atriale o flutter atriale
- Protezione microvascolare e potenziale effetto antiaterosclerotico
- Miglioramento della perfusione coronarica grazie alla vasodilatazione delle arterie epicardiche
- Riduzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori in pazienti ipertesi
Common use
Calan trova impiego primario nel management dell’ipertensione arteriosa essenziale, dove contribuisce al raggiungimento dei target pressori raccomandati dalle linee guida. In cardiologia, è utilizzato per il trattamento profilattico dell’angina stabile da sforzo e dell’angina vasospastica (Prinzmetal). In ambito aritmologico, è indicato per il controllo della frequenza ventricolare in pazienti con fibrillazione atriale cronica o flutter atriale, nonché per la conversione e la prevenzione delle tachicardie sopraventricari parossistiche. Può essere impiegato in monoterapia o in associazione con altri antipertensivi (come diuretici o ACE-inibitori) per un effetto sinergico.
Dosage and direction
Il dosaggio di Calan deve essere individualizzato in base alla condizione clinica, alla risposta terapeutica e alla tollerabilità del paziente. Per l’ipertensione: la dose iniziale per le compresse a rilascio immediato è di 80 mg tre volte al giorno, titolabile fino a 480 mg/die. Per la formulazione a rilascio prolungato, si inizia con 120-240 mg una volta al giorno, con possibili aumenti a 480 mg/die. Per l’angina: 80-120 mg tre volte al giorno per la forma immediata; 180-480 mg una volta al giorno per quella prolungata. Per le aritmie: 240-480 mg/die suddivisi in tre somministrazioni. La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente con il pasto per migliorare la tollerabilità gastrointestinale. Per uso endovenoso (solo in setting ospedaliero): bolo di 5-10 mg in 2 minuti, eventualmente ripetuto dopo 30 minuti se necessario, seguito da infusione continua di 5 mg/ora.
Precautions
Prima di iniziare il trattamento con Calan, è necessaria una valutazione cardiologica completa, inclusi ECG e misurazione della pressione arteriosa. Monitorare la funzionalità epatica e renale periodicamente. Usare con cautela in pazienti con disturbi della conduzione (come blocchi AV di primo grado o sindrome del seno malato), poiché il farmaco può aggravare queste condizioni. Evitare brusche sospensioni per prevenire fenomeni di rebound. In pazienti con scompenso cardiaco compensato, somministrare solo sotto stretto monitoraggio. Attenzione in caso di stenosi aortica o ipertrofia ventricolare sinistra. Durante la terapia, evitare il consumo di succo di pompelmo, che inibisce il CYP3A4 aumentando i livelli plasmatici del farmaco.
Contraindications
Calan è controindicato in pazienti con ipersensibilità nota al verapamil o ad eccipienti. È assolutamente controindicato in caso di: shock cardiogeno, scompenso cardiaco scompensato (se non associato a tachiaritmia sopraventricolare), sindrome del seno malato (in assenza di pacemaker), blocchi atrioventricolari di secondo o terzo grado, sindrome di Wolff-Parkinson-White con fibrillazione atriale, pressione arteriosa sistolica <90 mmHg, e grave bradicardia (<50 bpm). Controindicato in associazione con ivabradina e in pazienti in trattamento con farmaci fortemente inibitori del CYP3A4 (come alcuni antimicotici azolici o macrolidi).
Possible side effect
Gli effetti avversi più comuni includono: stipsi (7-25%), cefalea (3-12%), capogiri (3-10%), edema periferico (2-8%), nausea (2-7%), affaticamento (1-5%) e ipotensione (1-4%). Meno frequentemente si possono osservare: bradicardia sinusale, blocchi AV di primo grado, flushing, gengivite ipertrofica, aumento transaminasi. Raramente (<1%): insufficienza cardiaca, rash cutaneo, galattorrea, ginecomastia, iperprolattinemia. Gli eventi avversi sono generalmente dose-dipendenti e reversibili con la riduzione del dosaggio o la sospensione del trattamento.
Drug interaction
Calan presenta numerose interazioni farmacologiche clinicamente significative. Aumenta i livelli plasmatici di digossina, teofillina, carbamazepina e statine metabolizzate da CYP3A4. L’associazione con beta-bloccanti può potenziare bradicardia e depressione miocardica. Potenzia l’effetto ipotensivo di diuretici, ACE-inibitori e alfa-bloccanti. Controindicata l’associazione con disopiramide, flecainide e dronedarone per rischio di depressione miocardica severa. Evitare l’uso concomitante con potenti inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, claritromicina) o induttori (rifampicina, carbamazepina). Attenzione con litio, ciclosporina e simvastatina.
Missed dose
In caso di dimenticanza di una dose, assumere il farmaco non appena possibile, a meno che non sia quasi il momento della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il regime posologico consueto. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Per le formulazioni a rilascio prolungato, se la dimenticanza viene notata entro 12 ore dall’orario previsto, assumere immediatamente; oltre le 12 ore, attendere la dose successiva. Segnalare eventuali dimenticanze ripetute al medico per rivalutare l’aderenza terapeutica.
Overdose
L’overdose da Calan si manifesta con ipotensione grave, bradicardia marcata, blocchi AV avanzati, shock cardiogeno, acidosi metabolica e iperglicemia. In caso di sospetto sovradosaggio, ricovero immediato in unità di terapia intensiva cardiologica. Trattamento sintomatico: atropina per bradicardia, calcio gluconato per antagonizzare gli effetti cardiaci, fluidi e vasopressori (come noradrenalina) per ipotensione. Nei casi refrattari, può essere considerata la glucagone endovenoso o il pacing cardiaco transvenoso. L’emodialisi non è efficace data l’elevata legame proteico.
Storage
Conservare Calan a temperatura ambiente (15-30°C), in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse non devono essere frantumate o masticate, soprattutto quelle a rilascio modificato. Per la forma iniettabile, verificare l’aspetto della soluzione prima dell’uso (deve essere limpida e incolore); non utilizzare se sono presenti particelle o discoloration.
Disclaimer
Le informazioni fornite sono a scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico curante o del cardiologo. Calan è un farmaco soggetto a prescrizione medica e deve essere utilizzato esclusivamente sotto controllo specialistico. Il paziente non deve modificare dosaggio, frequenza o durata del trattamento senza consultare il medico. Le indicazioni terapeutiche possono variare in base al paese e alle linee guida locali. In caso di effetti indesiderati o dubbi, interrompere l’assunzione e contattare immediatamente un professionista sanitario.
Reviews
In studi clinici randomizzati, Calan ha dimostrato un’efficacia superiore al placebo nel controllo pressorio (riduzione media di 12-15 mmHg sistolica e 8-10 mmHg diastolica) e nella prevenzione degli episodi anginosi. Meta-analisi confermano un profilo di sicurezza accettabile, con dropout per effetti avversi nel 5-8% dei pazienti. In ambito aritmologico, mostra un’efficacia dell’85-90% nel controllo della frequenza ventricolare nella fibrillazione atriale. Revisioni sistematiche sottolineano il suo ruolo nella protezione d’organo in pazienti ipertesi, con riduzione del rischio di ictus e eventi coronarici. I report di farmacovigilanza evidenziano una bassa incidenza di reazioni avverse gravi (<0.1/1000 pazienti/anno).