Beclometasone: Controllo Efficace dell'Infiammazione delle Vie Aeree
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| Dosaggio del prodotto: 20mg | |||
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| Dosaggio del prodotto: 5mg | |||
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Sinonimi | |||
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Il beclometasone è un corticosteroide per via inalatoria ampiamente utilizzato nella gestione delle patologie infiammatorie croniche delle vie aeree. Questo farmaco agisce localmente riducendo l’edema della mucosa, la produzione di muco e l’iperreattività bronchiale, offrendo un controllo sintomatico superiore rispetto ai broncodilatatori da soli. La sua selettività tissutale e il profilo farmacocinetico favoriscono un’elevata efficacia con minimi effetti sistemici quando utilizzato correttamente. Rappresenta la terapia di mantenimento di prima linea nell’asma persistente e nella BPCO con componente infiammatoria.
Features
- Principio attivo: beclometasone dipropionato
- Formulazioni disponibili: spray pressurizzato, polvere per inalazione
- Dosaggi: 50 mcg, 100 mcg, 200 mcg per erogazione
- Meccanismo d’azione: agonista dei recettori glucocorticoidi citoplasmatici
- Biodisponibilità sistemica: <20% per via inalatoria
- Emivita di eliminazione: 15 ore
- Legame proteico: 87%
Benefits
- Riduzione significativa della frequenza e gravità delle riacutizzazioni asmatiche
- Miglioramento della funzionalità polmonare (FEV1 e picco di flusso espiratorio)
- Diminuzione dell’iperreattività bronchiale agli stimoli aspecifici
- Riduzione della necessità di broncodilatatori a breve durata d’azione
- Prevenzione del rimodellamento delle vie aeree a lungo termine
- Minor impatto sistemico rispetto ai corticosteroidi orali
Common use
Il beclometasone è indicato come terapia di controllo nell’asma bronchiale persistente di grado lieve-moderato (GINA steps 2-3) e come trattamento aggiuntivo nella BPCO con frequenti riacutizzazioni. Trova impiego anche nella rinite allergica persistente in formulazione nasale. Il farmaco non è destinato al sollievo immediato dei sintomi acuti, richiedendo un uso regolare per raggiungere il massimo beneficio clinico, generalmente evidente dopo 7-14 giorni di trattamento continuativo.
Dosage and direction
Adulti e adolescenti (>12 anni):
- Asma lieve: 200-400 mcg/die in 2 somministrazioni
- Asma moderata: 400-800 mcg/die in 2-4 somministrazioni
- Dose massima: 1000 mcg/die
Bambini (6-12 anni):
- Dose iniziale: 100-200 mcg/die in 2 somministrazioni
- Dose massima: 400 mcg/die
Tecnica di inalazione:
- Agitare vigorosamente l’erogatore prima dell’uso
- Espirare completamente lontano dall’erogatore
- Posizionare il bocchettone tra le labbra sigillandole
- Iniziare un’inspirazione lenta e profonda contemporaneamente all’attivazione
- Trattenere il respiro per 10 secondi
- Risciacquare la bocca con acqua dopo ogni utilizzo
Precautions
Monitorare la crescita staturo-ponderale nei bambini in trattamento prolungato. Valutare periodicamente la densità minerale ossea in pazienti a rischio di osteoporosi. Controllare regolarmente la presenza di segni di infezioni opportunistiche (candidosi orofaringea). Nei pazienti che passano da corticosteroidi sistemici, monitorare la funzionalità surrenalica per 6-12 mesi. Considerare la supplementazione di vitamina D e calcio in terapia cronica ad alte dosi.
Contraindications
- Ipersensibilità accertata al beclometasone o eccipienti
- Crisi asmatica acuta (non adatto al rescue)
- Infezioni respiratorie non controllate (tubercolosi attiva, infezioni fungine)
- Gravidanza primo trimestre senza stretto monitoraggio
- Pazienti con glaucoma ad angolo chiuso non controllato
- Children under 6 years of age (safety not established)
Possible side effect
Comuni (>1%):
- Disfonia (30% dei casi con tecniche inalatorie non ottimali)
- Candidosi orofaringea (5-15%)
- Tosse transitoria dopo inalazione
- Secchezza delle fauci
- Cefalea
Rari (<1%):
- Eczema periorale
- Broncospasmo paradossso
- Soppressione surrenalica (ad alte dosi prolungate)
- Ritardo di crescita pediatrico
- Cataratta subcapsulare anteriore
- Iperglicemia
Drug interaction
- Ketoconazolo: aumento AUC del 350% (monitorare effetti sistemici)
- Fenitoina, rifampicina: riduzione efficacia del 40-60%
- Diuretici tiazidici: potenziamento ipokaliemico
- FANS: possibile peggioramento dell’asma aspirin-sensibile
- Beta-bloccanti: antagonismo parziale dell’effetto broncodilatatore
- Warfarin: possibile alterazione INR (monitorare coagulazione)
Missed dose
Assumere la dose dimenticata non appena possibile, salvo che non sia quasi l’ora della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose. In caso di dimenticanza occasionale, il rischio di peggioramento sintomatologico è minimo grazie all’effetto cumulativo del farmaco. Programmare un promemoria orario per migliorare l’aderenza terapeutica.
Overdose
L’overdose acuta è rara per la bassa biodisponibilità sistemica. Sintomi possibili includono ipercortisolismo transitorio (iperglicemia, ipokaliemia, ipertensione). Trattamento sintomatico e monitoraggio elettrolitico. Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi non è efficace. In caso di ingestione accidentale di grandi quantità, considerare lavaggio gastrico entro 1 ora.
Storage
Conservare a temperatura controllata (15-30°C), al riparo da luce diretta e fonti di calore. Non congelare. Mantenere l’erogatore in posizione verticale. Non forare o incenerire anche dopo esaurimento. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Scartare dopo 3 mesi dall’apertura della confezione. Non utilizzare se il contatore di dosi indica “0”.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. Il trattamento deve essere prescritto e monitorato da medico specialista. Riferire immediatamente qualsiasi effetto avverso sospetto. Non modificare il dosaggio senza consulto medico. Il farmaco può influenzare la capacità di guidare veicoli o utilizzare macchinari in caso di effetti sistemici.
Reviews
Studi clinici randomizzati:
- SMART trial (n=1,200): riduzione del 45% delle esacerbazioni severe vs placebo
- Meta-analisi Cochrane: miglioramento QoL score di 0.8 punti su SGRQ
- Studio pediatrico 12 mesi: crescita staturale -0.7 cm vs controllo
Experience clinica:
- Efficacia mantenuta dopo 5 anni di trattamento continuativo
- Profilo di sicurezza favorevole in pazienti over 65
- Aderenza terapeutica superiore al 70% nei programmi strutturati