Bactrim: Trattamento Antibatterico ad Ampio Spettro
| Dosaggio del prodotto: 480mg | |||
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Bactrim è un farmaco antibiotico combinato, contenente sulfametossazolo e trimetoprim, appartenente alla classe dei chemioterapici antibatterici. Questo agente sinergico è ampiamente utilizzato nella pratica clinica per il trattamento di infezioni batteriche sostenute da microrganismi sensibili. La sua azione battericida si esplica attraverso un doppio blocco sequenziale della sintesi dell’acido folico, rendendolo particolarmente efficace contro un’ampia gamma di patogeni. La formulazione in compresse rivestite ne facilita la somministrazione e assicura un assorbimento gastrointestinale ottimale.
Caratteristiche del Farmaco
- Composizione: associazione fissa di sulfametossazolo 400 mg e trimetoprim 80 mg per compressa
- Forma farmaceutica: compresse rivestite filmate
- Classe terapeutica: chemioterapico antibatterico sistemico
- Meccanismo d’azione: inibizione sequenziale della diidropteroato sintetasi e della diidrofolato reduttasi
- Spettro d’azione: gram-positivi, gram-negativi, Pneumocystis jirovecii, Toxoplasma gondii
- Biodisponibilità: oltre il 90% dopo somministrazione orale
- Emivita: 10-12 ore per entrambi i componenti
- Eliminazione: principalmente renale (circa 85% della dose)
Benefici Terapeutici
- Efficacia superiore rispetto ai singoli componenti grazie al sinergismo d’azione
- Copertura antibatterica estesa che include patogeni resistenti ad altri antibiotici
- Rapida concentrazione tissutale con penetrazione efficace nei siti d’infezione
- Doppio meccanismo d’azione che riduce il rischio di sviluppo di resistenze
- Somministrazione orale bidaria che favorisce l’aderenza terapeutica
- Profilo di sicurezza consolidato da decenni di utilizzo clinico
Indicazioni Principali
Bactrim trova indicazione nel trattamento di infezioni delle vie urinarie non complicate e complicate, incluse pielonefriti e prostatiti acute da Escherichia coli sensibile, Klebsiella species, Enterobacter species, Morganella morganii, Proteus mirabilis e Proteus vulgaris. È efficace nelle infezioni del tratto respiratorio inferiore come bronchiti acute e riacutizzazioni di bronchite cronica da Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. Viene utilizzato nella terapia e profilassi della polmonite da Pneumocystis jirovecii in pazienti immunocompromessi, nel trattamento della shigellosi enterica da Shigella flexneri e Shigella sonnei, e nella toxoplasmosi acuta in associazione con pirimetamina.
Posologia e Somministrazione
Infezioni urinarie non complicate: 1 compressa (400/80 mg) due volte al giorno per 10-14 giorni
Infezioni urinarie complicate: 1 compressa due volte al giorno per 14-21 giorni
Bronchite acuta/riacutizzazioni: 1 compressa due volte al giorno per 14 giorni
Shigellosi: 1 compressa due volte al giorno per 5 giorni
Profilassi P. jirovecii: 1 compressa al giorno o 3 volte alla settimana
La somministrazione va effettuata a distanza dai pasti con abbondante acqua. Nei pazienti con insufficienza renale (clearance creatinina 15-30 mL/min), la dose va ridotta del 50%. Per clearance inferiore a 15 mL/min, l’uso è controindicato.
Precauzioni d’Uso
Monitorare periodicamente emocromo, funzionalità renale ed epatica durante terapie prolungate. Mantenere un’adeguata idratazione per prevenire cristalluria. Evitare l’esposizione al sole e utilizzare protezione solare per il rischio di fotosensibilizzazione. Nei pazienti anziani aumentare la vigilanza per possibili effetti avversi renali ed ematologici. In pazienti con deficit di G6PD, valutare attentamente il rapporto rischio/beneficio per il rischio di emolisi. Durante terapia prolungata, supplementare con acido folinico.
Controindicazioni
Ipersensibilità accertata ai sulfamidici, trimetoprim o eccipienti. Gravi alterazioni ematologiche preesistenti. Insufficienza epatica grave. Insufficienza renale severa (clearance creatinina <15 mL/min). Gravidanza (specialmente primo trimestre) e allattamento. Età pediatrica sotto i 2 mesi per rischio di kernittero. Porfiria acuta intermittente. Carenza grave di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.
Effetti Collaterali Possibili
Comuni (1-10%): nausea, vomito, diarrea, rash cutaneo, prurito, cefalea
Non comuni (0,1-1%): fotosensibilizzazione, vertigini, insonnia, cristalluria
Rari (0,01-0,1%): anemia megaloblastica, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi
Molto rari (<0,01%): sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, epatite colestatica, nefrite interstiziale, iperkaliemia
Reazioni di ipersensibilità: angioedema, anafilassi, vasculite
Interazioni Farmacologiche
Warfarina: aumento dell’effetto anticoagulante - monitorare INR
Fenitoina: aumento dei livelli plasmatici - ridurre dose
Sulfoniluree: potenziamento dell’effetto ipoglicemizzante
Metotrexate: aumento della tossicità ematologica
ACE-inibitori: aumento del rischio di iperkaliemia
Diuretici tiazidici: aumento del rischio di trombocitopenia
Ciclosporina: aumento del rischio di nefrotossicità
Antiacidi: possibile riduzione dell’assorbimento
Dose Dimenticata
Se la dose viene dimenticata, assumere non appena possibile. Tuttavia, se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere intervalli regolari tra le dosi per garantire concentrazioni plasmatiche costanti.
Sovradosaggio
I sintomi da sovradosaggio includono nausea, vomito, vertigini, confusione, depressione midollare con pancitopenia. Il trattamento è sintomatico e di supporto. Forzare la diuresi con liquidi per via endovenosa e alcalinizzare le urine (pH 7,5-8,0) per favorire l’eliminazione renale. In caso di grave depressione midollare, considerare la somministrazione di acido folinico 5-15 mg al giorno per via parenterale. L’emodialisi è moderatamente efficace per l’eliminazione di entrambi i componenti.
Conservazione
Conservare a temperatura non superiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità.
Avvertenza
Bactrim è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Non utilizzare senza appropriata diagnosi medica. L’uso inappropriato o non necessario degli antibiotici può ridurne l’efficacia. Completare sempre il ciclo terapeutico prescritto anche se i sintomi migliorano. Interrompere immediatamente il trattamento in caso di comparsa di rash cutaneo, febbre, mal di gola o segni di reazione di ipersensibilità.
Esperienze Cliniche
Studi clinici dimostrano un’efficacia superiore all'85% nelle infezioni urinarie non complicate, con risoluzione dei sintomi entro 48-72 ore. Nella profilassi di Pneumocystis jirovecii, riduce l’incidenza dell’infezione del 90% nei pazienti HIV-positivi. L’analisi di farmacovigilanza su oltre 10 milioni di trattamenti conferma un profilo di sicurezza accettabile, con eventi avversi gravi nello 0,1% dei casi. L’emergenza di resistenze rimane contenuta grazie al doppio meccanismo d’azione.