Altace: Controllo Ipertensivo e Protezione Cardiovascolare Ottimale
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Sinonimi
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Altace (ramipril) è un farmaco appartenente alla classe degli ACE-inibitori, ampiamente prescritto per la gestione dell’ipertensione arteriosa e la riduzione del rischio cardiovascolare in pazienti ad alto rischio. Il suo meccanismo d’azione innovativo inibisce l’enzima di conversione dell’angiotensina, modulando così il sistema renina-angiotensina-aldosterone, con effetti emodinamici favorevoli e proprietà organo-protettive clinicamente validate. La sua efficacia è supportata da studi pivotal come HOPE e EUROPA, che ne hanno dimostrato il beneficio nella prevenzione di eventi cardiovascolari maggiori.
Features
- Principio attivo: Ramipril
- Classe farmacologica: ACE-inibitore
- Formulazioni: Compresse da 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg
- Emivita: 13-17 ore (metabolita attivo ramiprilat)
- Biodisponibilità: ~28% (aumenta con somministrazione lontano dai pasti)
- Escrezione: principalmente renale (60%) e fecale (40%)
- Indicazioni registrate: ipertensione, scompenso cardiaco, nefropatia diabetica, prevenzione secondaria in pazienti cardiopatici
Benefits
- Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica con effetto 24 ore
- Protezione d’organo mediante riduzione dello stress emodinamico su cuore, reni e vasi
- Diminuzione del rischio di infarto miocardico, ictus e morte cardiovascolare
- Miglioramento della funzione endoteliale e riduzione dell’ipertrofia ventricolare sinistra
- Rallentamento della progressione della nefropatia diabetica e proteinuria
- Benefici neuroprotettivi e anti-aterosclerotici documentati
Common use
Altace trova indicazione primaria nel trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale o renovascolare, sia in monoterapia che in associazione con diuretici tiazidici o calcio-antagonisti. Viene utilizzato nella terapia dello scompenso cardiaco cronico (classe NYHA II-IV) in combinazione con diuretici e beta-bloccanti. È indicato per la riduzione della mortalità cardiovascolare in pazienti con malattia coronarica documentata, precedente ictus o arteriopatia periferica. Trova impiego nella nefropatia diabetica per ridurre la proteinuria e rallentare il danno renale.
Dosage and direction
Il dosaggio deve essere individualizzato in base alla condizione clinica e alla risposta del paziente. Per l’ipertensione: dose iniziale 2,5 mg una volta al giorno, da aumentare gradualmente fino a 10 mg/die. Per lo scompenso cardiaco: iniziare con 1,25 mg/die, titolare fino a 10 mg/die. Nella prevenzione cardiovascolare: 2,5 mg/die per una settimana, poi 5 mg/die per tre settimane, quindi 10 mg/die. Nei pazienti anziani o con insufficienza renale (clearance creatinina <40 ml/min): iniziare con 1,25 mg/die. Somministrare preferibilmente alla stessa ora ogni giorno, indipendentemente dai pasti ma lontano dai pasti grassi per ottimizzare l’assorbimento.
Precautions
Monitorare la funzione renale (creatinina ed elettroliti) prima del trattamento e periodicamente durante la terapia. Valutare la potassiemia prima e durante il trattamento, specialmente in pazienti con diabete o insufficienza renale. Nei pazienti disidratati o in terapia diuretica, considerare la sospensione temporanea del diuretico 2-3 giorni prima di iniziare Altace. Precauzione in pazienti con stenosi aortica o ipertrofia ventricolare sinistra marcata. Monitorare la pressione arteriosa dopo la prima dose e dopo aumenti posologici per prevenire ipotensione sintomatica. In gravidanza: controindicato nel secondo e terzo trimestre.
Contraindications
Ipersensibilità al ramipril o ad altri ACE-inibitori. Storia di angioedema correlato ad ACE-inibitori. Stenosi bilaterale delle arterie renali o stenosi dell’arteria renale in rene unico. Gravidanza (secondo e terzo trimestre). Co-somministrazione con farmaci contenenti aliskiren in pazienti diabetici o con insufficienza renale (GFR <60 ml/min). Porfiria. Stenosi aortica emodinamicamente significativa o cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.
Possible side effect
Effetti avversi comuni (>1%): tosse secca stizzosa (5-10%), capogiro (2-4%), cefalea (2-5%), astenia (2-3%), nausea (1-2%). Effetti meno frequenti: ipotensione sintomatica (specialmente dopo prima dose), iperkaliemia, alterazione della funzionalità renale, rash cutaneo, disgeusia. Rari ma gravi: angioedema (0,1-0,5%), neutropenia/agranulocitosi, insufficienza epatica, sindrome da malassorbimento intestinale. La tosse tipicamente si risolve entro 1-4 settimane dalla sospensione.
Drug interaction
Farmaci che aumentano il rischio di iperkaliemia: diuretici risparmiatori di potassio, supplementi di potassio, FANS, eparina. Diuretici: potenziamento dell’effetto ipotensivo, specialmente dopo prima dose. FANS: riduzione dell’effetto antipertensivo e rischio di nefrotossicità. Litio: aumento dei livelli plasmatici di litio. Agenti ipoglicemizzanti: potenziamento dell’effetto ipoglicemizzante. Allopurinolo, procainamide: aumento del rischio di reazioni di ipersensibilità.
Missed dose
Se la dimenticanza viene ricordata entro 12 ore dall’orario abituale, assumere la dose dimenticata immediatamente. Se sono passate più di 12 ore, saltare la dose dimenticata e assumere la dose successiva all’orario abituale. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un diario di assunzione per pazienti anziani o con terapia complessa.
Overdose
L’overdose si manifesta principalmente con ipotensione marcata, bradicardia, shock circolatorio, iperkaliemia e insufficienza renale acuta. Trattamento: posizione supina con arti inferiori sollevati, somministrazione di liquidi per via endovenosa (soluzione fisiologica). In caso di ipotensione refrattaria: vasopressori (noradrenalina). Rimozione del farmaco mediante emodialisi (ramipril e metabolita sono dializzabili). Monitoraggio continuo di pressione arteriosa, ECG ed elettroliti.
Storage
Conservare a temperatura controllata (15-30°C) in ambiente asciutto, al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale con chiusura ermetica per proteggerle dall’umidità. Non conservare in bagno o in prossimità di fonti di calore.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. Il trattamento con Altace deve essere prescritto e monitorato da un medico specialista. L’autosomministrazione senza appropriata valutazione clinica può comportare rischi gravi per la salute. Leggere attentamente il foglio illustrativo prima dell’uso. In caso di effetti indesiderati, consultare immediatamente il medico.
Reviews
Gli studi clinici dimostrano un’efficacia antipertensiva con riduzione media della PA di 10-15 mmHg sistolica e 6-10 mmHg diastolica a 10 mg/die. Nel trial HOPE (9297 pazienti), riduzione del 22% della mortalità cardiovascolare e del 37% dell’infarto miocardico. EUROPA trial (12218 pazienti): riduzione del 20% degli eventi cardiovascolari combinati. Profilo di sicurezza favorevole con bassa incidenza di effetti avversi gravi. La tosse rappresenta la causa più frequente di sospensione (3-5% dei pazienti). Efficacia mantenuta nel lungo termine senza sviluppo di tolleranza.