Alphagan: Controllo Efficace della Pressione Oculare
| Dosaggio del prodotto: 5ml | |||
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Sinonimi | |||
Alphagan (brimonidina tartrato) è un collirio antiglaucomatoso appartenente alla classe degli agonisti alfa2-adrenergici, indicato per la riduzione della pressione intraoculare elevata in pazienti con ipertensione oculare o glaucoma ad angolo aperto. Agisce diminuendo la produzione di umore acqueo e aumentandone il deflusso uveosclerale, offrendo un meccanismo d’azione complementare ad altre terapie ipotensive oculari. La formulazione è stata sviluppata per garantire un profilo di efficacia sostenuto con minimizzazione degli effetti sistemici, rappresentando un’opzione terapeutica valida sia in monoterapia che in regime combinato.
Caratteristiche
- Principio attivo: brimonidina tartrato 0,1% o 0,15%
- Formulazione: soluzione oftalmica sterile in flacone multidose
- Meccanismo d’azione: agonista selettivo dei recettori alfa2-adrenergici
- pH isotonico: 7,2–7,6 compatibile con il film lacrimale
- Conservanti: benzalconio cloruro 0,005% (eccipiente)
- Volume standard: 5 ml o 10 ml per flacone
Benefici
- Riduzione significativa della pressione intraoculare fino al 20-27% rispetto al basale
- Effetto ipotensivo mantenuto per 12 ore con somministrazione bis in die
- Profilo di sicurezza locale favorevole con bassa incidenza di iperemia congiuntivale
- Compatibilità con altri ipotensivi oculari per terapie combinate
- Minimo impatto su parametri cardiovascolari rispetto ad analoghi non selettivi
- Preservazione del campo visivo attraverso controllo tensionale ottimale
Utilizzo comune
Alphagan è principalmente indicato nel trattamento del glaucoma primario ad angolo aperto e dell’ipertensione oculare. Trova impiego anche come terapia aggiuntiva quando i beta-bloccanti risultano insufficienti o controindicati. In ambito pediatrico viene occasionalmente utilizzato per il controllo post-operatorio della pressione intraoculare, sebbene con specifiche cautele per la maggiore sensibilità sistemica. L’utilizzo prolungato dimostra efficacia nel prevenire la progressione del danno glaucomatoso.
Posologia e somministrazione
La posologia standard prevede l’instillazione di una goccia nell’occhio interessato due volte al giorno (ogni 12 ore). Non superare la frequenza di somministrazione indicata. Prima dell’utilizzo, agitare leggermente il flacone. Rimuovere le lenti a contatto prima dell’applicazione e attendere almeno 15 minuti prima reinserimento. Evitare il contatto dell’erogatore con superfici oculari per prevenire contaminazioni. La terapia richiede monitoraggio regolare della pressione intraoculare ogni 4-6 settimane inizialmente.
Precauzioni
Valutare la funzionalità cardiaca in pazienti con storia di cardiopatie ischemiche. Monitorare pazienti con depressione cerebrale o vasculopatie cerebrali. Evitare l’uso concomitante con antidepressivi triciclici. Considerare la potenziale sonnolenza che potrebbe compromettere le capacità di guida. In pazienti con insufficienza epatica o renale moderata-severa, valutare rapporto rischio-beneficio. Durante la gravidanza utilizzare solo se strettamente necessario. Sospendere temporaneamente l’uso in caso di infezioni oculari acute.
Controindicazioni
Ipersensibilità accertata al principio attivo o agli eccipienti. Pazienti in terapia con inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO). Insufficienza cardiaca scompensata. Sindrome di Raynaud o fenomeni vasospastici periferici gravi. Depressione maggiore non controllata. Età pediatrica sotto i 2 anni (rischio di depressione CNS grave). Pazienti portatori di lenti a contatto morbide non resistenti al conservante.
Effetti collaterali possibili
- Reazioni locali: iperemia congiuntivale (10-15%), bruciore transitorio (5-10%), prurito oculare
- Secchezza oculare moderata (4-8%)
- Offuscamento visivo transitorio (3-5%)
- Cefalea (10-15% dei casi)
- Sonnolenza o affaticamento (5-12%)
- Xerostomia (3-5%)
- Reazioni allergiche locali (1-3% con uso prolungato)
- Bradycardia lieve asintomatica (<2%)
Interazioni farmacologiche
Potenziazione effetti sedativi con alcol, barbiturici, oppiacei. Interazione significativa con antidepressivi triciclici (riduzione efficacia). Possibile potenziamento di antipertensivi sistemici. Farmaci che deprimono il SNC possono aumentare sedazione. Beta-bloccanti oftalmici possono potenziare bradicardia. Inibitori delle MAO controindicati per rischio crisi ipertensive.
Dose dimenticata
Instillare non appena possibile, salvo che non sia quasi ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e proseguire con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere intervalli regolari tra le somministrazioni per garantire stabilità dei livelli pressori oculari.
Sovradosaggio
In caso di ingestione accidentale: sintomi sistemici da depressione adrenergica (bradicardia, ipotensione, ipotermia). Trattamento sintomatico con supporto cardiocircolatorio. Monitoraggio ECG continuo. Lavanda gastrica se ingestione recente. Localmente: lavaggio oculare con soluzione fisiologica sterile. Non esiste antidoto specifico.
Conservazione
Temperatura fra 2°C e 25°C. Proteggere dalla luce. Non congelare. Tenere il flacone ben chiuso. Scartare il flacone 28 giorni dopo l’apertura. Non utilizzare se la soluzione appare torbida o contiene particelle. Mantenere fuori dalla portata dei bambini.
Avvertenza
Questo prodotto richiede prescrizione medica. Non interrompere bruscamente la terapia senza consulto medico. L’efficacia a lungo termine richiede aderenza terapeutica costante. In caso di chirurgia oculare, informare il chirurgo dell’utilizzo del farmaco. Non condividere il flacone con altri pazienti.
Esperienze cliniche
Studi multicentrici dimostrano riduzione media della PIO di 6-8 mmHg con mantenimento a 12 mesi. Tollerabilità locale superiore rispetto ad analoghi non selettivi. Tasso di discontinuazione per effetti avversi inferiore al 5% negli studi controllati. Efficacia mantenuta in terapia combinata con prostaglandine. Profilo di sicurezza confermato in studi fino a 36 mesi.
Il contenuto è a scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Consultare sempre uno specialista per indicazioni terapeutiche personalizzate.
