Zithromax (azitromicina) è un antibiotico macrolide di ultima generazione, ampiamente prescritto per il trattamento di infezioni batteriche di varia natura. La sua formulazione avanzata garantisce un’elevata concentrazione tissutale e una prolungata emivita, permettendo regimi posologici semplificati. Questo farmaco si distingue per il suo profilo di efficacia e la tollerabilità generalmente buona, rappresentando una scelta terapeutica fondamentale in ambito ambulatoriale e ospedaliero. La sua azione batteriostatica, che inibisce la sintesi proteica batterica, lo rende particolarmente efficace verso un’ampia gamma di patogeni.

Features

• Principio attivo: azitromicina diidrata
• Formulazioni disponibili: compresse, sospensione orale, polvere per soluzione iniettabile
• Meccanismo d’azione: inibizione della sintesi proteica batterica legandosi alla subunità 50S dei ribosomi
• Spettro d’azione: gram-positivi, gram-negativi, batteri atipici e alcuni anaerobi
• Emivita plasmatica: 68 ore (permettendo somministrazione una volta al giorno)
• Biodisponibilità orale: circa il 37%
• Legame proteico: variabile dal 7 al 50% a seconda della concentrazione plasmatica

Benefits

• Regime posologico semplificato con somministrazione una volta al giorno
• Elevata penetrazione tissutale con concentrazioni superiori a quelle plasmatiche
• Durata abbreviata della terapia rispetto ad altri antibiotici
• Efficacia dimostrata verso patogeni respiratori atipici
• Minor interferenza con il citocromo P450 rispetto ad altri macrolidi
• Opzione di terapia orale per pazienti non ospedalizzati

Common use

Zithromax trova indicazione nel trattamento di infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori, tra cui faringite, tonsillite, sinusite, bronchite acuta batterica e polmonite acquisita in comunità. Viene utilizzato per infezioni cutanee e dei tessuti molli non complicate, come impetigine, erisipela e cellulite. Mostra efficacia nelle infezioni urogenitali da Chlamydia trachomatis e nelle malattie a trasmissione sessuale non complicate. Trova impiego anche nella profilassi e trattamento della malattia da graffio di gatto e nella terapia dell’ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori in combinazione con altri farmaci.

Dosage and direction

Adulti: per infezioni respiratorie: 500 mg il primo giorno, seguiti da 250 mg una volta al giorno per i successivi 4 giorni. Per infezioni urogenitali non complicate: singola dose di 1 g. Bambini: la dose viene calcolata in base al peso corporeo (10 mg/kg il primo giorno, seguiti da 5 mg/kg nei giorni successivi). La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente a digiuno (almeno 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti) per ottimizzare l’assorbimento. Le compresse devono essere deglutite intere con un adeguato quantitativo d’acqua.

Precautions

Monitorare la funzionalità epatica prima e durante il trattamento prolungato. Valutare il rischio di prolungamento dell’intervallo QT in pazienti con predisposizione. Considerare la possibilità di sovrainfezioni da batteri o funghi non sensibili. Nei pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina <10 mL/min), è richiesto un aggiustamento posologico. Durante la terapia è consigliabile evitare l’esposizione prolungata alla luce solare diretta. Nei pazienti diabetici, la sospensione orale contiene saccarosio.

Contraindications

Ipersensibilità nota all’azitromicina, ad altri antibiotici macrolidi o a qualsiasi eccipiente della formulazione. Pazienti con storia precedente di epatite colestatica o disfunzione epatica severa correlata all’uso di azitromicina. Controindicato in combinazione con derivati dell’ergot. Sconsigliato in pazienti con aritmie cardiache preesistenti, in particolare allungamento dell’intervallo QT congenito o acquisito. Evitare l’uso in pazienti con miastenia grave per rischio di esacerbazione dei sintomi.

Possible side effect

Gli effetti avversi più comuni (>1%) includono disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, dolore addominale, vomito), cefalea e lieve aumento delle transaminasi epatiche. Meno frequentemente si osservano reazioni cutanee, vertigini, alterazione del gusto. Raramente (<0,1%) possono verificarsi reazioni di ipersensibilità, colestasi, epatite, tossicità cardiaca con prolungamento dell’intervallo QT, neutropenia. Sono stati segnalati casi eccezionali di perdita dell’udito reversibile, specialmente a dosi elevate o in pazienti con insufficienza renale.

Drug interaction

Interazione significativa con warfarin (aumento del tempo di protrombina). Potenziale interazione con digossina (aumento dei livelli plasmatici). Evitare la concomitante somministrazione con antiacidi contenenti alluminio o magnesio. Possibile potenziamento degli effetti di ciclosporina, tacrolimus e fenitoina. Attenzione alla co-somministrazione con farmaci che prolungano l’intervallo QT (antiaritmici di classe IA e III, alcuni antipsicotici, antistaminici). Ridotta efficacia dei contraccettivi orali durante episodi di vomito o diarrea severi.

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi il momento della dose successiva. In questo caso, saltare la dose omessa e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Nel caso di terapia con singola dose, contattare il medico per valutare il da farsi. Mantenere gli intervalli regolari tra le dosi è fondamentale per garantire concentrazioni terapeutiche costanti.

Overdose

I sintomi da sovradosaggio includono nausea severa, vomito, diarrea e temporanea perdita dell’udito. In caso di sospetto sovradosaggio, sospendere immediatamente il farmaco e ricorrere a trattamento sintomatico e di supporto. Non esiste un antidoto specifico. La dialisi non è efficace data l’elevata legame proteico e l’ampia distribuzione tissutale. Monitorare la funzione cardiaca con ECG per valutare eventuale prolungamento dell’intervallo QT. Nei casi gravi, può essere necessario il ricovero ospedaliero per monitoraggio e gestione delle complicanze.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto, al riparo dalla luce e dall’umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. La sospensione orale ricostituita è stabile per 10 giorni a temperatura ambiente o per 30 giorni se refrigerata (2-8°C). Non congelare la sospensione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale con il tappo ben chiuso. Non utilizzare il farmaco oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di Zithromax deve avvenire esclusivamente da parte di un medico qualificato dopo accurata valutazione del paziente. L’uso improprio degli antibiotici contribuisce allo sviluppo di resistenze batteriche. Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico riguardo posologia e durata del trattamento. Non interrompere precocemente la terapia anche in caso di miglioramento dei sintomi.

Reviews

“L’efficacia di Zithromax nel trattamento delle polmoniti atipiche è eccezionale. Il regime posologico semplificato migliora l’aderenza terapeutica rispetto ad altri macrolidi.” - Dr. Rossi, Infettivologo

“Ottimo profilo di tollerabilità nella pratica pediatrica. La formulazione in sospensione è ben accetta dai bambini e il dosaggio in base al peso garantisce precisione terapeutica.” - Dr. Bianchi, Pediatra

“La singola somministrazione giornaliera rappresenta un vantaggio significativo per i pazienti anziani con politerapia, riducendo il rischio di dimenticanze.” - Dr. Verdi, Geriatra

“Notevole efficacia nelle infezioni urogenitali da clamidia con il regime monodose, che garantisce anche un miglior follow-up del paziente.” - Dr. Neri, Ginecologo