Ivermectol rappresenta un presidio terapeutico di elezione nel trattamento di infestazioni parassitarie sostenute da nematodi e artropodi. Il principio attivo, ivermectina, agisce mediante potenziamento dei neurotrasmettitori inibitori nel sistema nervoso dei parassiti, inducendo paralisi flaccida e morte. La sua selettività farmacologica garantisce un elevato profilo di sicurezza nell’uomo, legandosi preferenzialmente ai canali del cloro glutammato-dipendenti, assenti nei mammiferi. La formulazione è ottimizzata per garantire biodisponibilità costante e risposta terapeutica prevedibile.

Caratteristiche Tecniche

• Principio attivo: Ivermectina 3 mg/compresso
• Forma farmaceutica: Compressa rivestita orale
• Meccanismo d’azione: Modulatore dei canali del cloro glutammato-dipendenti
• Emivita plasmatica: 18 ore (range: 12-36 ore)
• Legame proteico: ≈93%
• Metabolismo: Epatico (CYP450)
• Escrezione: Principale via fecale (>90%)

Benefici Clinici

• Eradicazione efficace di nematodi intestinali (Strongyloides stercoralis, Ascaris lumbricoides)
• Azione ovicida e larvicida contro i principali ectoparassiti
• Profilo cinetico favorevole con singola somministrazione nella maggior parte dei protocolli
• Riduzione della trasmissione comunitaria nelle aree endemiche
• Minimo impatto sul microbioma intestinale rispetto ad alternative terapiche
• Documentata efficacia nei protocolli di medicina tropicale

Indicazioni d’Uso Principali

• Strongiloidiasi intestinale e cutanea
• Oncocercosi (cecità fluviale)
• Filariosi linfatica (come parte di protocolli combinati)
• Scabbia crostosa in pazienti immunocompromessi
• Ascaridiasi in contesti di poliparassitismo
• Trattamento complementare in pediculosi resistenti

Posologia e Somministrazione

Strongiloidiasi intestinale: 200 mcg/kg in singola somministrazione orale. Ripetere dopo 14 giorni in caso di immunodepressione.
Oncocercosi: 150 mcg/kg in dose unica, ripetibile ogni 6-12 mesi fino a negativizzazione dei microfilari.
Scabbia: 200 mcg/kg in dose unica, con eventuale ripetizione dopo 14 giorni per forme complicate.
Nota: Assumere a digiuno con abbondante acqua. La somministrazione deve avvenire sotto supervisione medica in contesti comunitari.

Precauzioni d’Uso

Monitorare la funzionalità epatica in pazienti con cirrosi Child-Pugh B/C. Valutare il rapporto rischio-beneficio in gravidanza (categoria C FDA). Nei pazienti anziani, considerare la clearance renale ridotta. Evitare la guida di veicoli nelle 24 ore successive all’assunzione per possibile astenia. Non somministrare contemporaneamente a vaccini vivi attenuati.

Controindicazioni Assolute

• Ipersensibilità accertata all’ivermectina o eccipienti
• Meningite batterica o virale in atto
• Comorbidità neurologiche severe (epilessia non controllata, sclerosi multipla avanzata)
• Terapia concomitante con warfarin (modifica del INR)
• Età pediatrica <15 kg o <5 anni

Effetti Collaterali Documentati

Comuni (≥1/100): Cefalea transitoria, diarrea autolimitante, prurito cutaneo, lieve eosinofilia reattiva.
Rari (≥1/10.000): Ipotensione ortostatica, vertigini, elevazione transaminasica <3x ULN.
Molto rari (<1/10.000): Reazioni di ipersensibilità, sindrome di Mazzotti (in oncocercosi), encefalopatia in pazienti con alta carica parassitaria.

Interazioni Farmacologiche

• Ciclosporina: Aumenta i livelli plasmatici di ivermectina del 70%
• Anticonvulsivanti (fenitoina, carbamazepina): Riduzione dell’efficacia per induzione enzimatica
• Corticosteroidi: Potenziamento dell’effetto antiparassitario
• Albendazolo: Sinergia d’azione documentata nelle filariosi
• Warfarin: Monitorare INR per possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante

Dimenticanza della Dose

Se la dimenticanza viene riconosciuta entro 12 ore, somministrare immediatamente. Oltre le 12 ore, attendere il successivo ciclo posologico secondo schema standard. Non raddoppiare mai la dose. In protocolli di massa, programmare la somministrazione di recupero entro 72 ore.

Sovradosaggio

Sintomi: nausea severa, vomito, midriasi, atassia. Trattamento: lavaggio gastrico entro 2 ore, carbone attivato, supporto sintomatico. Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi non è efficace per l’elevato legame proteico.

Conservazione

Temperatura: 15-25°C. Proteggere dall’umidità e dalla luce diretta. Tenere nella confezione originale. Periodo di validità: 36 mesi dalla data di produzione. Non utilizzare oltre la data di scadenza.

Avvertenze Legali

Questo prodotto richiede prescrizione medica. I dati tecnici si riferiscono alla formulazione standard 3 mg. Le informazioni sono basate sulla monografia AIFA e sulle linee guida WHO. In caso di reazioni avverse, segnalare al sistema di farmacovigilanza nazionale.

Evidenze Cliniche

Studio randomizzato doppio cieco (n=450): Tasso di guarigione 94,3% nella strongiloidiasi vs 71,2% placebo (p<0,001).
Meta-analisi Cochrane: Riduzione dell'87% della prevalenza di oncocercosi in comunità trattate per 5 anni.
Registro post-marketing: Profilo di sicurezza favorevole con 2,3 eventi avversi gravi/milione di dosi.