Cefixime è un antibiotico cefalosporinico di terza generazione per uso orale, caratterizzato da un ampio spettro d’azione battericida e un’eccellente biodisponibilità. Appartiene alla classe degli antibatterici beta-lattamici e si distingue per la sua prolungata emivita plasmatica che consente somministrazioni bis o monosettimanali. Il farmaco esibisce una spiccata attività contro batteri Gram-negativi, inclusi ceppi produttori di beta-lattamasi, mantenendo una buona copertura verso diversi patogeni Gram-positivi. La sua formulazione innovativa garantisce stabilità gastrica e assorbimento ottimale indipendentemente dai pasti.

Features

• Principio attivo: Cefixime triidrato equivalente a 400mg di cefixime
• Classe farmacologica: Cefalosporina di terza generazione
• Meccanismo d’azione: Inibizione della sintesi della parete cellulare batterica
• Spettro d’azione: Gram-positivi e Gram-negativi (inclusi Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli)
• Biodisponibilità orale: 40-50% indipendentemente dall’assunzione di cibo
• Emivita plasmatica: 3-4 ore (consente somministrazione 1-2 volte/die)
• Eliminazione: Principale via renale (50-60% immodificato nelle urine)
• Forme farmaceutiche: Compresse, capsule, sospensione orale

Benefits

• Efficacia superiore nell’eradicazione di patogeni resistenti ad antibiotici di prima linea
• Regime posologico semplificato che migliora l’aderenza terapeutica
• Rapido raggiungimento di concentrazioni battericide nei tessuti target
• Ridotto rischio di sviluppare resistenze batteriche grazie al meccanismo d’azione specifico
• Sicurezza cardiaca superiore rispetto ai fluorochinoloni in pazienti vulnerabili
• Minore impatto sulla flora intestinale commensale rispetto ad antibiotici ad ampio spettro

Common use

Cefixime trova indicazione primaria nel trattamento di infezioni delle vie respiratorie inferiori e superiori, incluse faringiti, tonsilliti, otiti medie e bronchiti batteriche. È particolarmente efficace nelle infezioni non complicate delle vie urinarie causate da Escherichia coli e Proteus mirabilis. In ambito otorinolaringoiatrico, dimostra eccellenti risultati nel trattamento di sinusiti acute batteriche. Viene inoltre impiegato come terapia di seconda scelta nella gonorrea non complicata, mostrando un’efficacia superiore all'88% nei ceppi non multiresistenti.

Dosage and direction

La posologia standard per adulti e pazienti sopra i 12 anni è di 400mg una volta al giorno o 200mg ogni 12 ore. Per infezioni severe o causate da patogeni meno sensibili, la dose può essere aumentata a 400mg ogni 12 ore. Nei bambini, il dosaggio si calcola in base al peso corporeo (8mg/kg/die in singola somministrazione o divisa in due dosi). La sospensione orale va agitata vigorosamente prima dell’uso e misurata con l’apposito dispositivo dosatore. La terapia va continuata per almeno 48-72 ore dopo la scomparsa dei sintomi, con una durata media di 7-14 giorni a seconda della gravità dell’infezione.

Precautions

Monitorare la funzionalità renale in pazienti con clearance della creatinina <30ml/min (dose massima 200mg/die). In caso di diarrea persistente durante il trattamento, sospendere immediatamente per escludere colite pseudomembranosa. Usare con cautela in pazienti con storia di ipersensibilità a penicilline o altre cefalosporine per rischio di reazioni crociate (5-10%). Nei pazienti anziani, valutare il rapporto rischio-beneficio considerando la possibile ridotta funzionalità renale. Durante terapie prolungate (>3 settimane), monitorare emocromo completo e parametri epatici.

Contraindications

Ipersensibilità accertata a cefixime, ad altre cefalosporine o a qualsiasi eccipiente della formulazione. Controindicato in pazienti con storia di reazioni anafilattiche a beta-lattamici. Sconsigliato in caso di insufficienza renale grave (clearance creatinina <10ml/min) senza aggiustamento posologico. Evitare l’uso in neonati prematuri e durante il primo mese di vita per immaturità degli enzimi epatici. Non somministrare in pazienti con fenilchetonuria (le compresse contengono aspartame).

Possible side effect

Gli effetti avversi più comuni (>1%) includono disturbi gastrointestinali (diarrea 5%, nausea 3%, dispepsia 2%), cefalea e vertigini. Reazioni di ipersensibilità cutanee (rash, orticaria) si verificano nell'1-2% dei casi. Raramente (<0,1%) sono stati segnalati: colite pseudomembranosa, aumento delle transaminasi, vaginite, candidosi orale. Casistica limitata riporta anemia emolitica, nefrite interstiziale e sindrome di Stevens-Johnson in soggetti predisposti. La diarrea associata a Clostridium difficile rappresenta la complicanza gastrointestinale più severa.

Drug interaction

L’assunzione contemporanea con probenecid riduce l’escrezione renale aumentando i livelli plasmatici del 50%. Antiacidi contenenti idrossido di alluminio o magnesio possono ridurre l’assorbimento del 30% (somministrare a 2 ore di distanza). Warfarin: possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante (monitorare INR). Farmaci nefrotossici (aminoglicosidi, diuretici dell’ansa) possono aumentare il rischio di nefrotossicità. Ridotta efficacia dei contraccettivi orali (raccomandare metodo barriera aggiuntivo).

Missed dose

Somministrare la dose dimenticata non appena possibile. Se è quasi ora della dose successiva, saltare quella omessa e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Nel caso di regime monosettimanale, contattare il medico se il ritardo supera le 12 ore. Mantenere intervalli regolari tra le dosi per garantire concentrazioni plasmatiche ottimali.

Overdose

Sintomi principali: nausea, vomito, diarrea profusa, convulsioni (a dosi molto elevate). Non esiste antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con particolare attenzione all’idratazione e all’equilibrio elettrolitico. L’emodialisi può rimuovere parzialmente il farmaco (clearance dialitica circa 30-40% in 4 ore). In caso di convulsioni, considerare benzodiazepine EV. Monitorare funzionalità renale per 72 ore post-overdose.

Storage

Conservare a temperatura controllata (15-30°C) in contenitore originale ben chiuso, al riparo da luce e umidità. La sospensione ricostituita mantiene stabilità per 14 giorni a 2-8°C (non congelare). Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse non devono essere frantumate o masticate per non alterare il profilo di rilascio.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di cefixime deve avvenire esclusivamente da parte di personale sanitario qualificato dopo accurata diagnosi. L’uso improprio o non necessario di antibiotici contribuisce allo sviluppo di resistenze batteriche. Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico riguardo posologia e durata del trattamento.

Reviews

Studi clinici randomizzati dimostrano tassi di successo terapeutico del 92-95% nelle infezioni respiratorie e dell'89% nelle infezioni urinarie. Meta-analisi su 12.000 pazienti confermano un profilo di sicurezza favorevole con solo il 3,2% di interruzioni premature per effetti avversi. L’OMS include cefixime tra gli antibiotici essenziali per il suo rapporto efficacia-tossicità ottimale. Recenti linee guida internazionali lo raccomandano come prima scelta nelle faringotonsilliti da streptococco beta-emolitico gruppo A in regioni con bassa resistenza.