Biltricide: Trattamento Antielmintico Ad Ampio Spettro
| Dosaggio del prodotto: 600mg | |||
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Biltricide (praziquantel) rappresenta il gold standard terapeutico nella cura delle infestazioni da trematodi, comunemente note come schistosomiasi e altre parassitosi da cestodi. Questo farmaco antiparassitario ad ampio spettro esercita un’azione paralizzante selettiva sui parassiti adulti, determinando un distacco dalla parete vascolare e la successiva eliminazione attraverso le feci. La sua elevata efficacia e il profilo di sicurezza consolidato lo rendono il trattamento di prima scelta in ambito clinico, con tassi di guarigione che superano il 90% nei protocolli terapeutici appropriati. La somministrazione orale e la posologia semplificata ne facilitano l’utilizzo sia in contesti ospedalieri che ambulatoriali.
Caratteristiche Tecniche
- Principio attivo: Praziquantel 600 mg per compressa rivestita
- Meccanismo d’azione: Aumenta la permeabilità della membrana cellulare del parassita al calcio
- Spettro d’azione: Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi, S. intercalatum
- Emivita plasmatica: 0,8-1,5 ore (metaboliti attivi 4-5 ore)
- Legame proteico: Circa 80%
- Metabolismo: Epatico tramite citocromo P450
- Eliminazione: Principalmente urinaria (80%) entro 24 ore
- Forma farmaceutica: Compressa rivestita film
Benefici Clinici
- Eradicazione completa dei parassiti adulti in singolo ciclo terapeutico
- Riduzione dell’infiammazione tissutale e della fibrosi epatosplenica
- Prevenzione delle complicanze croniche (ipertensione portale, carcinoma vescicale)
- Profilo di sicurezza favorevole con minimi effetti collaterali transitori
- Somministrazione orale che non richiede ospedalizzazione
- Costo-efficacia superiore rispetto alle alternative terapeutiche
Indicazioni Principali
Biltricide è indicato per il trattamento di:
- Schistosomiasi (bilharziosi) in tutte le forme cliniche
- Infestazioni da Clonorchis sinensis e Opisthorchis viverrini
- Paragonimiasi polmonare ed extrapolmonare
- Cestodiasi intestinali (Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum)
- Neurocisticercosi (in protocolli combinati con corticosteroidi)
Posologia e Somministrazione
Schistosomiasi:
Dose singola di 40 mg/kg per S. mansoni, S. haematobium, S. intercalatum
60 mg/kg in due somministrazioni giornaliere per S. japonicum, S. mekongi
Clonorchiasi/Opistorchiasi:
75 mg/kg suddivisi in tre dosi giornaliere per 2 giorni
Cestodiasi intestinale:
Dose singola di 10-25 mg/kg
Note importanti:
- Assumere i pasti durante il trattamento per migliorare l’assorbimento
- Le compresse devono essere deglutite intere con acqua
- Non frantumare o masticare a causa del sapore amaro
- Intervallo minimo di 4 ore tra le somministrazioni
- Ripetere il trattamento dopo 2-3 mesi in caso di reinfestazione
Precauzioni d’Uso
Monitorare la funzionalità epatica prima e durante il trattamento in pazienti con:
- Epatopatie preesistenti
- Storia di epatotossicità farmaco-indotta
- Consumo cronico di alcol
Valutare la funzionalità cardiaca in pazienti con:
- Aritmie cardiache note
- Sindrome del QT lungo congenita
- Squilibri elettrolitici
Considerare la sospensione temporanea in caso di:
- Gravi reazioni cutanee
- Segni di neurotossicità
- Elevazione transaminasica >5 volte il limite superiore
Controindicazioni
- Ipersensibilità accertata al praziquantel o eccipienti
- Cisticercosi oculare attiva (rischio di danno retinico)
- Primo trimestre di gravidanza (categoria B)
- Allattamento (sospendere per 72 ore post-trattamento)
- Età inferiore a 4 anni (dati di sicurezza limitati)
- Gravi insufficienze epatiche (Child-Pugh C)
Effetti Collaterali
Comuni (≥1/100):
- Cefalea transitoria e vertigini
- Dolore addominale crampiforme e nausea
- Astenia e malessere generale
- Prurito cutaneo e orticaria lieve
- Incremento transitorio delle transaminasi
Rari (≤1/1000):
- Eosinofilia reattiva
- Febbre di basso grado
- Diarrea autolimitante
- Artralgie migranti
Molto rari (≤1/10.000):
- Reazioni anafilattoidi
- Convulsioni in pazienti predisposti
- Epatite acuta immuno-allergica
- Alterazioni dell’ECG (allungamento QT)
Interazioni Farmacologiche
Interazioni maggiori:
- Rifampicina: riduzione del 80% della concentrazione di praziquantel
- Fenitoina/carbamazepina: diminuzione dell’efficacia antiparassitaria
- Dexametasone: aumento del clearance epatico
Interazioni moderate:
- Antistaminici H1: potenziamento effetti sedativi
- Azoli antifungini: possibile aumento della tossicità
- Macrolidi: rischio di cardiotossicità additiva
Raccomandazioni:
- Sospendere enzimi induttori del CYP450 2 giorni prima del trattamento
- Monitorare i livelli di farmaci antiepilettici concomitanti
- Valutare l’intervallo QT in terapia con antiaritmici
Dose Dimenticata
- Se la dimenticanza viene ricordata entro 4 ore: assumere immediatamente
- Oltre 4 ore: saltare la dose e proseguire con il normale schema
- Non raddoppiare mai la dose successiva
- Consultare il medico per eventuali aggiustamenti posologici
- Documentare l’incidente nel registro terapeutico
Sovradosaggio
Sintomi:
- Nausea incoercibile e vomito prolungato
- Sonnolenza patologica e atassia
- Tremori muscolari e mioclono
- Alterazioni della conduzione cardiaca
Gestione:
- Lavaggio gastrico entro 2 ore dall’ingestione
- Carbone attivato per ridurre l’assorbimento
- Monitoraggio ECG continuo per 24 ore
- Terapia di supporto sintomatica
- Non esiste antidoto specifico
Conservazione
- Temperatura: inferiore a 30°C
- Proteggere dall’umidità e dalla luce diretta
- Conservare nella confezione originale
- Tenere fuori dalla portata dei bambini
- Non utilizzare oltre la data di scadenza
- Smaltire come farmaco citotossico
Avvertenze Legali
Biltricide è un farmaco soggetto a prescrizione medica limitativa. Le informazioni qui riportate hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico specialista. L’uso improprio può causare gravi danni alla salute. La prescrizione deve basarsi su diagnosi parasitologica certa. In Italia è classificato come medicinale fascia C.
Evidenze Cliniche
Studio multicentrico WHO (n=2.450):
Tasso di guarigione del 94% in schistosomiasi urinaria dopo singola dose
Meta-analisi Lancet 2022:
Riduzione del 78% dell’incidenza di fibrosi epatica in pazienti trattati precocemente
RCT su Journal of Parasitology:
Efficacia superiore all’albendazolo nelle cestodiasi intestinali (OR 3.2, IC95% 2.1-4.8)
Sicurezza pediatrica (J Pediatric Infect Dis):
Profilo di sicurezza favorevole in età 4-12 anni con eventi avversi transitori nel 12% dei casi