L’ampicillina è un antibiotico beta-lattamico appartenente alla classe delle penicilline ad ampio spettro, ampiamente utilizzato nella pratica clinica per il trattamento di infezioni batteriche sensibili. Questo farmaco battericida esercita la sua azione attraverso l’inibizione della sintesi della parete cellulare batterica, risultando particolarmente efficace contro numerosi patogeni Gram-positivi e Gram-negativi. La sua versatilità terapeutica e il profilo di sicurezza consolidato lo rendono una scelta terapeutica fondamentale in ambito ospedaliero e territoriale.

Features

• Principio attivo: Ampicillina
• Classe farmacologica: Antibiotico beta-lattamico
• Forme farmaceutiche: Compresse, capsule, polvere per sospensione orale, polvere per soluzione iniettabile
• Spettro d’azione: Gram-positivi (Streptococchi, Enterococchi) e Gram-negativi (E. coli, H. influenzae, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella)
• Meccanismo d’azione: Inibizione della sintesi della parete cellulare batterica
• Emivita: circa 1-1,5 ore
• Eliminazione: principalmente renale

Benefits

• Efficacia dimostrata contro un’ampia gamma di patogeni batterici
• Rapido inizio dell’azione battericida
• Buona diffusione tissutale e penetrazione nei fluidi biologici
• Profilo di sicurezza ben caratterizzato dopo decenni di utilizzo clinico
• Opzioni di somministrazione multiple (orale, parenterale)
• Costo-efficacia nel trattamento delle infezioni comunitarie

Common use

L’ampicillina trova indicazione nel trattamento di infezioni delle vie respiratorie (bronchiti, polmoniti), infezioni del tratto urinario non complicate, infezioni gastrointestinali da Salmonella e Shigella, meningiti batteriche (in associazione con altri antibiotici), endocarditi batteriche da Enterococchi sensibili, e infezioni della pelle e dei tessuti molli. Viene inoltre impiegata nella profilassi perioperatoria in chirurgia gastrointestinale e nel trattamento delle infezioni odontogene.

Dosage and direction

La posologia di ampicillina varia in base al tipo e alla gravità dell’infezione, alla funzionalità renale del paziente e alla via di somministrazione. Negli adulti, la dose orale usuale è di 250-500 mg ogni 6 ore per le infezioni moderate, mentre per infezioni severe la somministrazione parenterale prevede 1-2 g ogni 4-6 ore. Nei bambini, il dosaggio viene calcolato in base al peso corporeo (50-100 mg/kg/die suddivisi in 4 somministrazioni). Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina <10 ml/min), la dose deve essere ridotta del 50-75%. La durata del trattamento generalmente varia da 5 a 14 giorni, a seconda della risposta clinica.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con ampicillina, è essenziale accertare l’assenza di allergia alle penicilline o ad altri antibiotici beta-lattamici. Monitorare la funzionalità renale ed epatica durante terapie prolungate. Nei pazienti con mononucleosi infettiva è stata osservata un’alta incidenza di esantemi. L’uso prolungato può determinare la sovracrescita di microrganismi non sensibili, inclusi funghi e batteri resistenti. Durante la terapia è raccomandato il monitoraggio degli indici di infiammazione e, ove necessario, esami colturali di controllo.

Contraindications

Ipersensibilità accertata all’ampicillina, ad altre penicilline o a qualsiasi componente della formulazione. Controindicata in pazienti con anamnesi di reazioni anafilattiche a beta-lattamici. Sconsigliato l’uso in caso di infezioni da ceppi produttori di beta-lattamasi. Precauzione estrema nei pazienti con insufficienza renale severa senza adeguato aggiustamento posologico. L’uso in gravidanza richiede un’attenta valutazione rischio-beneficio.

Possible side effect

Gli effetti avversi più comuni includono disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea), reazioni cutanee (rash maculopapulare, orticaria), e alterazioni della flora batterica intestinale. Meno frequentemente possono verificarsi candidosi orale o vaginale, elevazioni transitorie delle transaminasi epatiche, e reazioni di ipersensibilità. Raramente sono stati segnalati colitis pseudomembranosa da C. difficile, neutropenia reversibile, e nefrite interstiziale. Reazioni anafilattiche rappresentano eventi rari ma potenzialmente letali.

Drug interaction

L’ampicillina può diminuire l’efficacia dei contraccettivi orali. La somministrazione concomitante con probenecid riduce l’escrezione renale dell’antibiotico, aumentandone i livelli plasmatici. Possibile interazione con anticoagulanti orali (potenziamento dell’effetto anticoagulante). L’associazione con aminoglicosidi può risultare sinergica contro alcuni patogeni, ma la miscelazione nello stesso flacone è da evitare per incompatibilità fisico-chimica. L’assunzione contemporanea con allopurinolo aumenta il rischio di reazioni cutanee.

Missed dose

In caso di dimenticanza di una dose, assumere il farmaco non appena possibile, a meno che non sia quasi il momento della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere intervalli regolari tra le somministrazioni è cruciale per garantire concentrazioni plasmatiche costanti e ottimizzare l’efficacia antibatterica.

Overdose

L’overdose di ampicillina può manifestarsi con esacerbazione degli effetti avversi, in particolare disturbi gastrointestinali e alterazioni dell’equilibrio elettrolitico. In caso di sovradosaggio accidentale, sospendere immediatamente il farmaco e istituire terapia sintomatica di supporto. L’ampicillina viene eliminata mediante emodialisi, che può essere considerata in casi di grave sovradosaggio, specialmente in pazienti con insufficienza renale. Monitorare parametri vitali e funzione renale.

Storage

Conservare le forme solide a temperatura ambiente (15-30°C), in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Le sospensioni ricostituite devono essere conservate in frigorifero (2-8°C) e utilizzate entro 7-14 giorni dalla preparazione, secondo le indicazioni del produttore. Le soluzioni per somministrazione parenterale devono essere preparate al momento dell’uso e non conservate. Tenere il farmaco fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La prescrizione di ampicillina deve essere effettuata esclusivamente da personale medico qualificato dopo accurata valutazione del quadro clinico. L’uso inappropriato o non necessario di antibiotici contribuisce allo sviluppo di resistenze batteriche. Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico riguardo posologia e durata del trattamento.

Reviews

L’ampicillina rappresenta da decenni un caposaldo della terapia antibiotica, con un’estesa documentazione di efficacia nella letteratura medica. Gli studi clinici confermano tassi di successo terapeutico superiori all'85% nelle infezioni da batteri sensibili. La comunità scientifica riconosce il suo valore nel trattamento delle infezioni comunitarie, pur sottolineando la necessità di un uso razionale per contrastare l’emergenza di resistenze. L’esperienza clinica consolidata e il rapporto costo-beneficio favorevole ne mantengono il ruolo terapeutico significativo nonostante l’introduzione di antibiotici più recenti.