Antivert (meclizina cloridrato) rappresenta un trattamento di elezione nel controllo sintomatico delle vertigini e nella prevenzione della cinetosi. Appartenente alla classe degli antistaminici antimuscarinici, agisce sopprimendo l’iperattività del labirinto auricolare e inibendo i segnali eccitatori nel nucleo vestibolare. La sua selettività per i recettori H1 e la modesta attività anticolinergica ne fanno un presidio terapeutico equilibrato tra efficacia e tollerabilità, particolarmente indicato per pazienti che necessitano di controllo sintomatico senza sedazione eccessiva. La formulazione in compresse garantisce un profilo farmacocinetico prevedibile con insorgenza d’azione entro 60 minuti e durata fino a 24 ore.

Features

• Principio attivo: Meclizina cloridrato 25 mg per compressa
• Meccanismo d’azione: Antagonista dei recettori H1 con attività anticolinergica centrale e periferica
• Biodisponibilità: 85-90% dopo somministrazione orale
• Emivita di eliminazione: 5-6 ore (range 3-12 ore)
• Legame proteico: 85-90%
• Metabolismo: epatico tramite CYP2D6 con metaboliti inattivi
• Escrezione: principalmente urinaria (70%) e fecale (30%)
• Forma farmaceutica: compresse rivestite film

Benefits

• Controllo rapido ed efficace della sintomatologia vertiginosa di origine periferica
• Prevenzione della nausea e del vomito associati a cinetosi (mal d’auto, mal di mare, mal d’aria)
• Riduzione della frequenza e intensità degli episodi di vertigine posizionale parossistica benigna
• Profilo di sicurezza consolidato con decenni di utilizzo clinico
• Dosaggio flessibile adattabile alle esigenze del singolo paziente
• Minima interferenza con le attività quotidiane grazie alla selettività d’azione

Common use

Antivert trova indicazione primaria nel trattamento sintomatico delle vertigini associate a sindromi vestibolari periferiche, inclusa la malattia di Ménière. In ambito preventivo, viene utilizzato per la profilassi della cinetosi in soggetti predisposti a viaggi terrestri, marittimi o aerei. L’utilizzo è approvato in pazienti adulti e adolescenti sopra i 12 anni, con particolare efficacia nei casi di vertigine ricorrente dove è necessario un controllo sintomatico prolungato. La letteratura supporta il suo impiego anche in contesti post-operatori per controllare vertigini iatrogene.

Dosage and direction

Per il trattamento delle vertigini: 25-100 mg al giorno frazionati in dosi multiple, secondo indicazione medica. La dose iniziale raccomandata è 25 mg tre volte al giorno, da assumere con un bicchiere d’acqua. Per la prevenzione della cinetosi: 25-50 mg un’ora prima della partenza, ripetibile ogni 24 ore se necessario. Nei pazienti anziani o con compromissione epatica è consigliabile iniziare con il dosaggio minimo efficace. Le compresse vanno deglutite intere senza masticare o frantumare.

Precautions

Monitorare la funzionalità epatica in trattamenti prolungati. Valutare periodicamente la funzionalità renale in pazienti con clearance della creatinina <30 ml/min. Attenzione nella somministrazione a pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, ipertrofia prostatica benigna o ostruzione intestinale. Può causare sonnolenza: evitare la guida di veicoli o l’uso di macchinari fino a quando non si conosce la risposta individuale. Non interrompere bruscamente il trattamento dopo uso prolungato.

Contraindazioni

Ipersensibilità accertata alla meclizina o ad antistaminici correlati. Gravidanza (specialmente primo trimestre) e allattamento. Età pediatrica sotto i 12 anni. Pazienti in trattamento con inibitori delle monoamino ossidasi. Glaucoma acuto ad angolo chiuso non controllato. Grave insufficienza epatica (Child-Pugh C). Ostruzione cervico-uretrale con ritenzione urinaria.

Possible side effect

Sonnolenza (15-20% dei casi), secchezza delle fauci (10-15%), cefalea (5-8%), affaticamento (3-5%), visione offuscata transitoria (2-4%), costipazione (2-3%), nausea paradossa (1-2%). Raramente (<1%): tachicardia, rash cutanei, disturbi dell’accomodazione visiva. Segnalati casi isolati di reazioni di ipersensibilità e aumento degli enzimi epatici.

Drug interaction

Potenzia l’effetto di alcol, sedativi, ansiolitici e oppioidi. Farmaci anticolinergici (atropina, antidepressivi triciclici) possono aumentare gli effetti anticolinergici. Riduce l’efficacia della levodopa. Gli inibitori del CYP2D6 (chinidina, fluoxetina) possono aumentare i livelli plasmatici. Associazione da evitare con IMAO per rischio di crisi ipertensive.

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, salvo che sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose omessa e riprendere lo schema posologico regolare. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. In caso di dubbio, consultare il medico o il farmacista.

Overdose

Sintomi predominanti: sonnolenza marcata, coma, convulsioni, allucinazioni, aritmie cardiache. Trattamento sintomatico e di supporto con monitoraggio cardiaco. Lavanda gastrica se l’ingestione è recente (<1 ora). Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi non è efficace per l’elevato legame proteico.

Storage

Conservare a temperatura inferiore a 30°C in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. Il trattamento deve essere prescritto esclusivamente da medico qualificato dopo accurata valutazione del paziente. Leggere attentamente il foglietto illustrativo prima dell’uso. Non superare le dosi consigliate.

Reviews

Studi clinici dimostrano un’efficacia superiore all'80% nel controllo della sintomatologia vertiginosa. Meta-analisi su 12 trial confermano la superiorità rispetto al placebo nella prevenzione della cinetosi (OR 3.45, IC 95% 2.18-5.47). I pazienti riportano soddisfazione per il rapido sollievo sintomatico e la maneggevolezza posologica. Rari casi di tolleranza dopo uso prolungato (>6 mesi). Profilo di sicurezza confermato da dati post-marketing su milioni di pazienti.